影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素及其干預措施分析

楊雪鈺 平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河南省平頂山市 467000

重癥監(jiān)護室(ICU)是醫(yī)院集中救治、監(jiān)護重癥患者的專業(yè)科室，患者具有病情復雜多變、危重、進展快、死亡率高等特點[1-2]。ICU患者隨時可能出現(xiàn)生命危險，隨時需實施相應搶救工作，護理人員需反應敏捷、注意力高度集中，承擔更多的心理壓力和責任，影響護士身心健康，容易出現(xiàn)抑郁、焦躁等不良狀態(tài)，直接影響護理工作質量和患者健康[3-4]。若能早期充分了解影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素，制定相應的干預措施，是減輕ICU護士心理壓力的重要手段。本文旨在分析影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素，以為制定干預措施提供參考。報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2018年2月—2020年5月在我院ICU病房工作的護理人員66名作為觀察對象。納入標準：自愿參與本次研究，并簽署知情同意書；能夠理解調查問卷內容；在職注冊ICU護士；工作年限1年及以上；女性。排除標準：非ICU護士。

1.2 方法 (1)心理彈性。使用心理彈性量表 (CD-RISC)[5]評估兩組受調查者心理彈性，包括忍受消極情感、能力、接受變化、精神影響、控制等，共25個條目，每項分值為0～4分，分值高度與心理彈性呈正比。重測信度為0.872，Cronbach’s α系數(shù)為0.909。(2)一般資料。收集ICU護理人員的年齡、工作年限、職稱、婚姻狀況、工作性質、學歷、經常倒班、工作負荷重、工資待遇較低、繼續(xù)深造機會少、學歷、工作風險高等相關信息，分析影響其心理彈性水平的相關因素。所有量表由統(tǒng)一培訓后的護士用標準引導語行實施調查，調查問卷當場發(fā)放，現(xiàn)場填寫，現(xiàn)場收回，確保問卷調查的準確性與真實性。

2 結果

2.1 單因素分析 66份問卷調查表全部收回，有效率為100.00%，CD-RISC 評分為(57.59±12.21)分。不同工作年限、職稱、學歷、經常倒班、工作負荷重、工資待遇較低、繼續(xù)深造機會少、工作風險高ICU護理人員心理彈性水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同年齡、工作性質、婚姻狀況ICU護理人員心理彈性水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素單因素分析分)

2.2 多因素分析 ICU護理人員心理彈性水平作為因變量，單因素中有統(tǒng)計學差異變量作為自變量，實施多因素Logistic回歸分析，結果顯示，工作年限、職稱、學歷、經常倒班、工作負荷重、工資待遇較低、繼續(xù)深造機會少、工作風險高是影響ICU護理人員心理彈性水平的獨立危險因素(P<0.05且OR≥1)。見表2～3。

表2 影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素自變量賦值情況

3 討論

ICU護士每天面臨生離死別場面、急危重癥搶救，承受的心理與工作壓力遠遠高于普通病房護士，長期過大的心理壓力會降低心理健康，直接影響護理質量，不利于患者病情恢復[6-7]。本文結果顯示，工作年限、職稱、學歷、經常倒班、

工作負荷重、工資待遇較低、繼續(xù)深造機會少、工作風險高是影響ICU護理人員心理彈性水平的獨立危險因素。(1)經常

表3 影響ICU護理人員心理彈性水平的相關因素多因素分析

倒班。ICU搶救多、夜班多、加班多，特別是節(jié)假日、晚上住院患者很多，護理工作處于超負荷運轉狀態(tài)，經常倒班不僅會造成機體正常生理節(jié)律被打亂，精神時刻保持緊張狀態(tài)，長期處于該狀態(tài)下易導致護士出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，導致身體處于亞健康狀態(tài)[8-10]。(2)工作負荷過重。目前ICU護士嚴重缺編，護士常超負荷工作，容易引起心理性和生理性疲勞[11]。ICU屬于封閉式管理，要求患者需做好專科護理工作的同時，還要照顧患者吃、喝、拉、撒等基本生活，且定期叩背、翻身，復雜、瑣碎的護理工作易導致護士出現(xiàn)疲憊感和身體不適。護士每天面對瀕臨死亡或表情痛苦患者，給其帶來較大的心理壓力[12-13]。(3)工資待遇較低。ICU護士普遍工資待遇偏低，收入與超強體力付出不成正比，心理落差大，易出現(xiàn)身心疲憊、情緒低落等不良心理。(4)繼續(xù)深造機會少。ICU患者病情復雜，加上各種醫(yī)療護理設備的不斷升級，護士需不斷擴大知識面，擴充相關領域的專業(yè)知識，以滿足日常工作需要。但因臨床工作中ICU護士人力資源緊張，難以給護士提供外出學習深造機會，多須護士利用業(yè)余時間繼續(xù)學習，相應減少了休息時間，造成護士出現(xiàn)精神緊張、生理疲憊、壓力大等不良現(xiàn)象，降低心理彈性。(5)學歷。學歷高的ICU護士具有較強的壓力應對能力、競爭優(yōu)勢和知識技術，能獲得較多承擔高難度工作機會，職業(yè)發(fā)展空間更好，心理彈性更好。(6)工作年限。工作年限、職稱越高護士，人生閱歷、工作經驗更為豐富，能夠熟練處理突發(fā)事件、完成工作計劃，具備更強的個人適應、調控周圍環(huán)境壓力能力，同時能夠提升自身社會適應性，故心理彈性水平較高。(7)工作風險高。ICU搶救工作較多，搶救過程須爭分奪秒，部分保護措施難以及時落實到位，造成護士經常接觸患者體液、血液、分泌物等，增加感染風險，影響其心理彈性[14-15]。

針對上述因素實施針對性預防措施，以改善ICU護理人員的心理狀態(tài)，具體如下：(1)積極申請增加ICU護士配置，適當將夜班輪班時間延長，減少夜班值班頻率，減少工作壓力和工作強度；貫徹“人性化管理”理念，按照工作強度、急危重癥患者數(shù)量、護士具體情況和工作內容，彈性排班，安排低年資與高年資護士搭配值班，以便高年資護士隨時指導低年資護士，減輕其心理壓力。(2)定期組織護士實施職業(yè)培訓，學習新技術、新理論，提高專業(yè)能力，滿足護理需要；重培養(yǎng)護士經緊急情況處理、應對能力，使其面對搶救工作從容有序，使ICU救治效率進一步提高，提高患者工作成就感。(3)采取多種激勵措施，針對經常受到患者表揚、工作表現(xiàn)好、考核突出的護士，給予一定的精神或物質獎勵，并在績效考核、晉級、評優(yōu)時加分，增強護士工作榮譽感、自信心。(4)對于存在焦慮狀態(tài)、家庭突發(fā)狀況、身體不適的護士，盡量幫助其解決困難，及時安排休假或休息；定期組織科室聚餐、趣味運動會、旅游等集體活動，減輕護士心理壓力。

綜上所述，工作年限、職稱、學歷、經常倒班、工作負荷重、工資待遇較低、繼續(xù)深造機會少、工作風險高是影響ICU護理人員心理彈性水平的獨立危險因素，針對上述危險因素實施針對性護理措施，是改善ICU護理人員心理彈性的有效措施。