采血化驗需要注意的細節

鄒丹

很多人都有到醫院體檢或生病時采血化驗的經歷，因為血液流經身體各組織器官，參與人體的新陳代謝，驗血是診斷疾病和評估療效的重要方法。我們平時遇到很多患者，對采血存在諸多疑問，或因沒有注意到一些細節而導致采血失敗或使血液結果失真。那么，采血時都有哪些注意事項？

空腹采血是很多化驗檢查項的基本要求，因為飲食成分可能對檢驗結果產生影響。比如，進食含脂肪高的食物后可使血甘油三酯明顯升高數倍；食用高糖食物2小時內可使血糖迅速升高。

那么，哪些檢驗項目需要空腹呢？《WS/T661-2020靜脈血液標本采集指南》指出，在日常的抽血檢查中，至少5類檢驗項目需要空腹采血：糖代謝，比如空腹血糖、空腹胰島素等；血脂，比如甘油三酯、總膽固醇、高/低密度脂蛋白膽固醇等；血液流變學檢查，俗稱血黏度；骨代謝標志物，如骨鈣素等；血小板聚集率。

那空腹有什么講究呢？醫學檢驗要求的“空腹”，最好是空腹12～14小時，即采血前一天晚上6～8點以后不再進食，這樣你體內各種物質都達到穩定和平衡，采血檢驗才能得到穩定準確的結果。采血宜安排在上午7：00～9：00。空腹期間可少量飲水。當然空腹時間也不能過久，過度饑餓也可能對檢驗結果產生干擾，如血清膽紅素可能會上升，血糖會降低。

體位與運動對檢驗結果也會產生影響。人體從平臥狀態到直立狀態，由于細胞外液重新分布，在15分鐘內血清中的固體物質，如蛋白質及與蛋白質結合的某些成分可能增加10%以上。門診體檢者沒有條件做到平臥采血，但可以在采血前安靜片刻，取坐姿采血。

進行血液檢查前需要避免劇烈運動，否則可能會對檢測結果中諸多項目的準確性造成影響。如果檢查前受檢者的運動量明顯增加，會導致血液中丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶以及肌酸激酶等大幅增加。

藥物可能會引起機體一些生理、生化和病理變化，易造成假陽性、假陰性等檢查結果，從而影響醫生對病情的正確診斷和治療，因此在檢查前應及時告知醫生自己正在服用的藥物，由醫生判斷是否可適當停藥或將用藥時間與抽血時間合理間隔。

但并不是所有人在抽血前必須停用藥物，尤其是對一些慢性病患者而言，切不可擅自停藥，以免發生意外。通常，以下慢性病患者可正常服用藥物：糖尿病患者在檢查前一天晚上可正常服用降糖藥，檢查當天的空腹降糖藥或速效胰島素可在抽血后、用餐前服用；高血壓、血脂異常患者可正常服藥；其他心血管疾病患者如果服用的藥物是長效制劑，可暫停服用1次，如果是短效制劑則不必停藥，以免引發危險。

采血時間有特殊要求的檢測項目包括（不限于）：血培養的最佳采血時間為寒戰或發熱初起時，抗生素應用之前；促腎上腺皮質激素及皮質醇，常規采血時間點為8：00、16：00和 24：00；女性性激素，應遵循醫囑，根據生理周期決定采血時間；藥物濃度監測，要根據末次給藥時間來決定；口服葡萄糖耐量試驗，先抽取空腹血糖，5分鐘內喝下含75克無水葡萄糖的糖水后，再每隔30分鐘抽一次血；血液瘧原蟲檢查的最佳采血時間為寒戰發作時。

為了加速血液的凝固，在抽完血后5分鐘內，必須對抽血部位進行按壓以防血液外流。按壓的正確部位是穿刺點稍上。如果只是按壓針眼，由于里面的靜脈血管穿刺點沒有被按壓，血液就會悄悄流出，在局部形成鼓包。