盆腔積液不是都要治療

黃世兵

有些女性朋友在超聲或其他影像學檢查時，被告知存在盆腔積液。由于對它不清楚，擔心之余，一不小心可能就中了不良機構“過度治療”的陷阱；而有的女性朋友又不把它當回事，可能延誤疾病的診治。

盆腔積液其實是一種表現，確切地說是影像學對盆腔內液體的一種描述，而不是一種疾病。嚴不嚴重、是否需要治療，都需要具體情況具體分析。它可分為生理性盆腔積液和病理性盆腔積液兩種。

生理性盆腔積液一般不需要特殊治療處理，少量的盆腔積液可以自行吸收。如排卵后、月經剛結束時出現少量盆腔積液，沒有任何不適癥狀，可能是卵泡破裂后的卵泡液或是少量月經血倒流至盆腔；腹膜分泌的漿液可以保護臟器表面、減少臟器之間摩擦，少量的漿液也可流入盆腔，積聚形成盆腔積液。這些都是正常的現象。

病理性的盆腔積液主要與炎癥、癌癥、宮外孕等有關，液體的深度往往超過1cm，根據不同的疾病有不同的癥狀，如果存在以下情況就應找專業醫生評估治療：

1.白帶異常、寒戰、高熱、下腹部疼痛，考慮急性盆腔炎可能；下腹隱痛，活動或性交后加重，考慮慢性盆腔炎，部分患者還可出現腰部酸痛。

2.有停經史，懷疑懷孕時，若突然感到一側下腹部撕裂樣疼痛，伴有惡心、嘔吐，可有陰道少量出血，考慮異位妊娠，應及時就診，以免出現暈厥、休克。

3.若下腹近期遭受撞擊，突發一側下腹劇痛，伴惡心、嘔吐、尿頻、肛門墜脹等情況時，應懷疑黃體破裂，可出現失血性休克，需盡快就診。

4.盆腔、腹腔的惡性腫瘤也可出現盆腔積液，通常早期沒有任何癥狀，晚期可表現為腹脹、短期內消瘦、貧血、腹部腫塊等，需多加注意。

綜上所述，如果發現盆腔積液的同時存在下腹痛、腰骶酸痛、月經失調、白帶異常等情況，一定要及時到婦科就診，明確原因，根據病因和病情嚴重程度采取合適的治療。如對于因盆腔炎引起的盆腔積液，以抗生素治療為主，可清除病原體，改善癥狀和體征；因盆腔腹膜結核所致者，可服用抗結核藥物；慢性盆腔痛、經期痛經明顯的患者，可選用口服避孕藥、孕激素等，具體遵循醫生醫囑。

如果藥物治療效果不理想或無效、治療后反反復復發作、出現盆腔包塊或膿腫、存在較大的子宮內膜異位囊腫、盆腔或腹腔惡性腫瘤等情況時，需要手術治療。手術方式由醫生根據實際情況決定，在此不做贅述。

雖然盆腔積液與盆腔炎之間不能畫等號，但它確實更多的還是因為炎癥引起的，所以預防炎癥發生是預防盆腔積液的重點。要求做到以下3點：

1.注意個人衛生。如在月經來潮時不注意個人衛生，使用不潔衛生棉、衛生紙等，或者在月經期間進行性生活，給細菌的滋生和感染提供了良好機會，易引起感染。因此，女性經期、房事前后、孕期、分娩期及產褥期一定要注意衛生。

2.防止濫用抗生素。正常陰道內有多種微生物存在，它們之間存在生態平衡，通常情況下不會致病。一旦這種平衡被打破或外源性病原體侵入，就可導致炎癥的發生。而濫用抗生素，無論是口服還是打針都會抑制陰道乳酸桿菌，擾亂陰道的自然生態平衡，改變陰道的微環境，致病的細菌病原體就可能繁殖，最終導致陰道炎發作，進而分泌出炎性液體引起盆腔積液。

3.正確清洗陰道。前面提到，陰道存在微生態，自行用洗液或藥物對陰道進行沖洗容易破壞陰道的酸堿環境，反而可能給病菌創造適宜環境，進而造成感染。平時只需用干凈的溫水清洗外陰即可，若要進行陰道沖洗，一定要在醫生明確診斷給出處方后遵醫囑進行。