小兒慢性胃炎，重在調(diào)治并舉

□遂寧市中心醫(yī)院 朱丹楓

珍珍今年6歲，天真可愛，是父母的心頭肉。但有件事卻讓夫妻倆頭疼不已，那就是珍珍平時不怎么愛吃飯。近期，珍珍還經(jīng)常出現(xiàn)中上腹及臍周疼痛，腹痛時間也不固定，有時是飯前有時是飯后。媽媽認為珍珍是肚子里有蛔蟲，便買了驅(qū)蟲藥給她吃，但是未見蟲驅(qū)出，腹痛也沒有緩解，無奈只得帶她到醫(yī)院檢查，結(jié)果被確診為慢性胃炎。

胃炎是指某一種或幾種有害因子，包括物理性、化學(xué)性或生物性因素作用于胃黏膜發(fā)生炎癥性改變的一種疾病。在我國，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計：兒童中胃炎患病率達45%～84%，可以看出小兒胃炎已經(jīng)成為兒科消化系統(tǒng)疾病的多發(fā)病。

中西醫(yī)結(jié)合治療效果好

兒童慢性胃炎以胃竇炎為多，萎縮性胃炎很少見。胃竇炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有一定關(guān)系。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，我國5歲以下兒童幽門螺桿菌感染率在50%以上，北京、上海、廣州等地區(qū)的感染率為15.7%～45.2%。另外，貪食冷飲、飲食無節(jié)律、挑食、愛吃油煎食品等也可誘發(fā)胃炎。

既然引發(fā)兒童胃炎的“罪魁禍?zhǔn)住笔怯拈T螺桿菌感染，那么就可以采用能滅殺幽門螺桿菌的阿莫西林、甲硝唑或克拉霉素來治療。對于反酸較多的患兒，可同時采用能減少胃酸的西米替丁或洛賽克；對于頻繁惡心、嘔吐的患兒，可加用嗎丁啉。對于應(yīng)用上述藥物療效欠佳的患兒，可以采用中西醫(yī)結(jié)合的療法。

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“吞酸”“嘈雜”“納呆”等范疇。中醫(yī)認為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃脘失和，“不通則痛”，是主要病機?；疾∪站弥袣馓澨?，從而引發(fā)種種癥狀。在臨床上應(yīng)根據(jù)患兒的實際情況加以辨證論治。比如，對于寒邪犯胃型患兒，應(yīng)以止痛散寒為治則，可將陳皮、砂仁、生姜等煎水熱服，同時通過毛巾熱敷法、熨藥法等加強暖胃散寒的效果；對于飲食停滯型的患兒，應(yīng)該以消食導(dǎo)滯為治則，方藥可用保和丸、承氣湯等，干預(yù)過程中可讓患兒禁食一小段時間，當(dāng)病情有所好轉(zhuǎn)后再適當(dāng)給予軟食、半流質(zhì)或流質(zhì)食物，最后逐漸向正常飲食過渡；對于脾胃虛寒型患兒，應(yīng)該以溫中健脾為治則，方藥可用黃芪建中湯化裁，患兒服藥后，可給予熱粥、姜糖水等熱飲以促進藥效發(fā)揮。另外，中成藥如猴菇菌片、香砂六君丸、胃復(fù)春等，也可以根據(jù)醫(yī)囑選用。

飲食調(diào)理不可忽視

除了藥物治療，飲食調(diào)理對小兒慢性胃炎的治療也甚為重要。具體要求有：

幽門螺桿菌是一種主要寄居在人體胃部的螺旋狀桿菌，可通過家庭成員密切接觸互相傳染。如果父母得了慢性胃炎，其子女的感染機會就會增大。所以預(yù)防其感染的重點是把好“入口”關(guān)。不要口嚼食物喂孩子，即使是自家人也要分餐具，餐具要定時消毒。

胃炎的發(fā)生與不良飲食習(xí)慣有很大關(guān)系，所以家長要及時糾正孩子的不良飲食習(xí)慣，比如：一日三餐定時定量，每餐不要吃得過飽，更不要“填鴨式”地強迫孩子進食，以減輕孩子胃腸的負擔(dān)；減少零食的攝入，不要以奶油蛋糕、冷飲等零食等替代正餐。

小兒生長發(fā)育較快，因此，食物要富有營養(yǎng)，要適量多攝入牛奶、蛋、魚、豆制品、蔬菜、水果等；另外可以吃一些能幫助消化的食物，如山藥、扁豆、蓮子、雞肫、豬肚、薏苡仁等；不宜多吃油炸食品和甜食等。