3種心臟驟停救命藥居家必備

●王家實

冬春季為心腦血管病高發季節。每年季節變換之際，冷空氣突然降臨之時，每一次不穩定的氣溫，對身患心腦血管病的老人來說，都是一次嚴峻的考驗，心臟驟停便是最直接的威脅。

在發生心臟驟停前數天或數周，許多病人會有前驅癥狀，如心絞痛、氣急或心悸的加重，易于疲勞等，這些非特異性癥狀并非心源性猝死所特有，但提示有發生心血管病的危險。在發生心臟驟停前，有一個通常不超過1 小時的急性心血管改變時期，是挽救的關鍵期。典型表現包括：長時間的心絞痛或急性心肌梗死的胸痛，急性呼吸困難，突然心悸，持續心動過速，頭暈目眩等。

80%的心臟驟停發生在院外，我國每年的心臟性猝死人數超過50萬。為預防原發性、繼發性、誘發性心臟驟停，建議家庭小藥箱重點儲備以下3種救命藥。

硝酸甘油——原發性心臟驟停

原發性心臟驟停是基于心臟本身疾患而導致的急性心肌梗死時，如能立即予以復蘇，成功率可達100%。最常見就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）發作引起，適時早期應用硝酸甘油，可預防冠心病引發的心臟驟停。

當我們心絞痛發作時，硝酸甘油是救命藥。只要舌下含服1 片，2～3分鐘即發揮作用，使周圍血管舒張，外周阻力減小，回心血量減少，心輸出量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，從而緩解心絞痛，改善心肌缺血、缺氧，縮小心肌梗死面積，能起到預防冠心病引發心臟驟停的作用。

注意：心肌梗死早期，如有嚴重低血壓及心動過速、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和對硝酸甘油過敏者禁用。

硝苯吡啶——繼發性心臟驟停

導致繼發性心臟驟停常見的疾病是高血壓。此時，高血壓病患者會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、血壓急劇升高，并伴有心悸、氣急、神志不清等癥狀。由于已出現不穩定的血液動力學狀態改變，繼發性心臟驟停通常預后較差。

當高血壓患者出現以上高危癥狀時，可立即舌下含服硝苯吡啶（別名：心痛定、利心平、硝苯定、硝苯地平）10～20 毫克；對昏迷的患者可將藥片研成粉末置其舌下，一般10～15 分鐘后血壓即明顯下降，可為送醫院搶救爭取時間。

硝苯吡啶為鈣拮抗劑，主要通過阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，抑制細胞外鈣離子內流，松弛血管平滑肌，使外周血管阻力降低，血壓下降，心肌耗氧量降低，同時能擴張冠狀動脈，緩解冠脈痙攣，增加心肌供氧量。通過使心肌收縮力減弱，降低耗氧量。適用于防治心絞痛，特別適用于變異型心絞痛和冠狀動脈痙攣所致的心絞痛。注意孕婦忌用，低血壓者慎用。

腎上腺素——誘發性心臟驟停

誘發性心臟驟停是基于過敏因素導致的心臟驟停，常見的是過敏性休克。過敏性休克是一種短時間內觸發的嚴重全身性過敏性反應，可使后微動脈和毛細血管前括約肌舒張，毛細血管通透性增加。另外，大量釋放的組織胺選擇性地使一些器官的微靜脈和小靜脈收縮，造成微循環淤血，致靜脈回流量和心輸出量急劇減少，從而使血壓迅速下降乃至測不出，脈搏消失，最終導致心臟驟停危及生命。其時，會有出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發紺，煩躁不安、意識不清等休克表現。

遇到以上情況，早期應用腎上腺素急救藥物，通過皮下注射或肌注0.5～1 毫克，能使心肌收縮力加強、興奮性增高、傳導加速、心輸出量增多，使心跳與呼吸加速、血流量加大、血壓升高，拯救過敏性休克患者，預防誘發性心臟驟停的發生。

最后提醒：預防心臟驟停除備好救命藥外，勿忘及時前往醫院就診。