護理模式優化在提高腦出血患者生活質量和促進治療效果作用

席冰玉 王靜 張雪艷

(1.銅川市人民醫院體檢中心,陜西 銅川 727031;2.銅川市人民醫院呼吸與危重癥醫學科,陜西 銅川 727031;3.銅川市人民醫院重癥監護室,陜西 銅川 727031)

腦出血是常見的腦血管急癥，其發生率約占腦卒中的15%[1]。該疾病進展快，發病數小時內即可快速惡化，約15%的腦出血患者在入院1 h后神經功能評分下降幅度超過2分，死亡率和致殘率很高[2,3]。近些年，隨著“優質護理服務”口號的提出，腦出血患者的護理模式得到大大改進，并逐漸向生物-心理-社會醫學模式轉型，對腦出血患者除做好常規基礎護理外，其宣教、社會心理、日常生活等方面也是護理的重點。本研究選取82例腦出血患者為研究對象，探究護理模式優化在提高腦出血患者生活質量和促進治療效果的作用。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象選取我院2018年5月至2019年5月接診的82例腦出血患者，均在發病72 h內入院，臨床表現有頭暈頭痛、嘔吐、意識障礙、運動障礙、語言障礙等。排除合并精神疾病、認知功能障礙、癡呆等患者，按入院時間分為兩組，各41例，常規組：男29例，女12例，年齡41-78歲，平均(60.37±7.16)歲，按神經功能缺損程度評分量表(CSS)評定[3]，輕度10例、中度24例、重度7例；優化組：男25例、女16例，年齡42-76歲，平均(61.88±9.25)歲，輕度11例、中度22例、重度8例。兩組患者的一般資料比較具有可比性。

1.2研究方法 所有患者均給予對癥治療，安靜臥床，控制腦水腫，降低顱內壓，藥物治療等。常規組應用常規護理模式，主要為監測生命體征、遵醫用藥、處理并發癥及常規宣教等。優化組在常規組基礎上應用優化護理模式，主要為：①優化溝通技巧。護士可在語言溝通的同時結合眼神、肢體語言等其它溝通形式獲得患者的好感與喜愛。②優化健康教育[4-5]。護士在講解完相關知識后，可讓患者對宣教的大概內容復述一遍，若患者復述有誤，則針對錯誤點重復宣教，直至患者充分理解，從而加深記憶。③優化心理護理：抑郁是腦出血的常見并發癥，不僅會損害患者的心理健康，還會嚴重影響康復進程。④生活方式干預：根據患者的飲食習慣和愛好制定食譜，以清淡、易消化、營養豐富為原則，戒煙戒酒。指導患者在無咳嗽、無喘息、呼吸平穩的條件下進行可耐受的活動，以改善肺功能，提高機體免疫力。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1兩組治療效果比較 優化組顯效、有效、無效分別20例、17例、4例，總有效率為90.24%(37/41)，常規組顯效、有效、無效分別14例、16例、11例，總有效率為73.17%(30/41)，優化組顯著高于常規組(χ2=3.998，P=0.046)，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2兩組干預前后CSS評分比較 兩組干預后的CSS評分均較干預前明顯降低(P<0.05)，且優化組的CSS評分明顯低于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組干預前后CSS評分比較

2.3兩組護理前后不同組別生活質量評分比較 護理前不同組別SF-36評分不具有明顯差異(P>0.05)，護理后均升高且優化組高于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理前后不同組別生活質量評分比較分)

2.4兩組護理滿意度比較 優化組(97.56%)的護理滿意度高于常規組(80.49%)護理滿意度(P<0.05)，見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血，急性腦出血具有起病急驟，病情兇險等特點，死亡率最高可達到40%。急性腦出血致病原因為高血壓、動脈粥樣硬化等，臨床上30%的腦出血患者均由高血壓所致，非高血壓直接所致病的患者，也有95%的患者合并有高血壓[8]。腦出血的發生對患者來說是一個巨大的打擊，即使搶救成功也會經歷漫長的康復時期，患者的經濟負擔重，負性情緒大，所以需優化護理方法，提高患者的生理與心理舒適度。優化護理模式是優質護理服務的一種具體體現，它的核心是“以患者為中心”，要求護理人員花費更多的時間去向患者進行溝通與宣教，對患者實行多方面的人性關懷[9-10]。本研究結果顯示，干預后，優化組的CSS評分明顯低于常規組，優化組的總有效率為90.24%，常規組為73.17%，差異明顯。說明，護理模式優化對腦出血患者的治療效果具有促進作用。優化組的生活質量評分明顯高于常規組，同時護理滿意度明顯高于對照組。護理模式優化的核心是優化護患溝通技巧，改變傳統的“護士講、患者聽”的模式，鼓勵患者積極參與到護理中來，與護士進行雙向式信息傳遞，護患之間可建立一種良好的關系，護士不再機械地進行宣講與護理，而是能夠愿意為患者提供個性化的護理，同時患者方面也能夠積極配合，患者的治療效果好，生活質量改善，滿意度自然提高。

綜上所述，腦出血患者應用優化護理模式可提升其治療效果、生活質量水平，護理滿意度高，值得臨床推廣應用。