聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效觀察及護理干預

賈莉霞 何維韓

(西安市第八醫院,陜西 西安 710061)

慢性丙肝屬于慢性傳染性疾病，主要因急性丙型病毒肝炎感染引發，慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯合治療是最有效的治療方式[1-2]。本研究選擇2019年3月-2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人，進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯合治療。報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 入選臨床選擇2019年3月至2020年1月在本院接受診治的慢性丙型肝炎病人80例，納入標準：符合世界衛生組織制定的慢性丙型肝炎的診斷標準[3]；經臨床影像學資料、實驗室檢查(總膽紅素>17.1 mmol/L、PLT>80.0X109/L、中性粒細胞<2.0X109/L)、臨床特征明確診斷。排除標準：失代償肝硬化、半年內予以免疫抑制療法、哺乳期、妊娠期女性、惡性腫瘤、精神疾患、嚴重肝腎功能異常。病程2-7年，平均(3.6±0.5)年，年齡36～69歲，平均(52.7±3.8)歲；其中男性52例，女性28例，根據隨機對照法分組，分為對照組(n=40)、觀察組(n=40)，觀察組病程2～7年，平均(3.6±0.4)年，年齡36～69歲，平均(52.7±3.7)歲；其中男性26例，女性14例；對照組病程2～7年，平均(3.7±0.5)年，年齡36～69歲，平均(52.8±3.8)歲；其中男性26例，女性14例，兩組的平均病程、平均年齡、性別等臨床資料大體一致(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯合治療，服用利巴韋林，服用劑量按照病人的體重計算，800～1 000 ug，2次/日，持續服用半年；肌肉注射或皮下注射聚乙二醇干擾素α-2a，應用劑量為180 ug/周，持續治療1個月后進行用藥方案調整，3次/周，后持續治療5個月。對照組進行利巴韋林療法，服用劑量和用藥方式與觀察組相同。兩組在治療1個月、3個月、半年時檢測血清HCV抗體、HCV-RNA指標變化，晨起空腹采集5 ml靜脈血，3500 r/min離心，離心10 min，置于-30°C環境下檢測。比較兩組治療后的臨床效果分析；比較兩組治療前后的肝功能指標變化；比較兩組的不良反應發生情況；比較兩組的護理滿意程度。藥物為：利巴韋林片(生產企業：四川美大康藥業股份有限公司；國藥準字:H20003197),聚乙二醇干擾素α-2a注射液(商品名：派羅欣；生產企業：上海羅氏制藥有限公司；國藥準字：H20070055)。觀察指標見相關文獻[4]。

2 結 果

2.1兩組臨床效果分析 觀察組的早期病毒學應答、治療結束時病毒學應答、持續病毒學應答比例顯著高于對照組，而無應答比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果分析[n(%)]

2.2兩組治療前后肝功能指標變化分析 兩組治療后的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)指標均有降低，但觀察組治療后的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)指標顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肝功能指標變化分析

2.3兩組治療后不良反應分析 觀察組治療后出現皮疹、脫發、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組的護理滿意率顯著增高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

2.4兩組護理滿意程度分析 與對照組相比，觀察組的護理滿意比例增高顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意程度分析[n(%)]

3 討 論

本研究觀察慢性丙型肝炎進行利巴韋林與聚乙二醇干擾素α-2a聯合治療的臨床效果和干預護理效果分析，結果顯示：觀察組的早期病毒學應答、治療結束時病毒學應答、持續病毒學應答比例顯著高于對照組，而無應答比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)指標均有降低，但觀察組治療后的谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)指標顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組治療后出現皮疹、脫發、甲狀腺功能異常、精神癥狀、骨髓抑制、流感樣癥狀比例顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；與對照組相比，觀察組的護理滿意率顯著增高，差異有統計學意義(P<0.05)，與楊珍杰等[5]的研究結果大體一致，丙肝病毒因自身的生物特性，對機體的免疫功能極易逃脫，無法對自身病毒進行有效清除，隨著病情的持續進展，可進展為慢性肝炎[6-7]；聚乙二醇干擾素α-2a具有較長的半衰期，給藥后體內清除率較低，藥物在機體內的作用時間延長顯著，與利巴韋林聯用后可避免利巴韋林單一用藥時出現的停藥反跳和病變復發[8-9]。綜上所述，慢性丙肝予以利巴韋林和聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯合治療，可顯著改善肝功能狀態，降低不良反應，提高干預護理滿意程度，值得臨床推廣。