藥師主導的抗菌藥物管理對老年內科及外科抗菌藥物使用合理性的影響研究

李梅

(陜西省寶雞市千陽縣人民醫院藥械科,陜西 寶雞 721100)

抗菌藥物作為臨床常見的治療藥物，其可有效抑制或者殺滅細菌，在治療細菌性感染上具有重要意義，被廣泛運用于臨床[1]。但隨著抗菌藥物的推廣使用，實際工作中發現抗菌藥物的濫用情況明顯增多，尤其是抗菌藥物的使用率以及使用輕度較高，可直接造成醫療資源浪費，提升細菌耐藥性，給患者帶來不同程度的傷害[2-3]。隨后，醫療水平與相關報道的不斷深入探究，臨床提出以藥師主導的抗菌藥物管理的效果顯著，要求藥師積極參與臨床，促進其更好的發揮專業特長，為抗菌藥物的合理使用提供前提保障[4-5]。因此本文展開實驗，選擇我院2019年3月至2020年3月43例接受藥師主導的抗菌藥物管理的老年內科及外科患者，與2018年2月-2019年2月43例接受常規管理的老年內科及外科患者進行對比，探究藥師主導的抗菌藥物管理運用于老年內科及外科抗菌藥物使用中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年3月至2020年3月43例接受藥師主導的抗菌藥物管理的老年內科及外科患者作為研究組，另選擇2018年2月至2019年2月43例接受常規管理的老年內科及外科患者作為對照組。研究組男24例，女19例，年齡63～80歲，平均年齡(72.45±1.26)歲，內科16例，外科27例。對照組男22例，女21例，年齡62～80歲，平均年齡(72.70±1.20)歲，內科18例，外科25例。兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 研究組：提供藥師主導的抗菌藥物管理，(1)創建合理使用抗菌藥物小組。(2)召集小組成員，要求其認真查閱并學習內外科感染性疾病的權威指南，藥劑科人員與醫護人員共同完成每日查房，對病歷資料進行分析，共同制定用藥方案。(3)藥劑科定期檢查內外科關于抗菌藥物的使用頻率，并創建抗菌藥物使用信息的反饋制度，實時追蹤微生物培養結果，嚴格按照反饋信息調整用藥方案。(4)定期總結內外科使用抗菌藥物中不合理現象，組織小組成員開會討論，制定針對性改進措施。(5)完全了解抗菌藥物臨床合理用藥的相關指南，并合理制定醫生開具抗菌藥物的種類與劑量，并重視處方審查工作，針對濫用抗菌藥物的科室或者醫生給予通報批評。對照組：給予常規管理，要求醫生依據患者具體病情及身體狀況選擇抗菌藥物進行治療。觀察指標：記錄兩組抗菌藥物使用率，并評價其中完全合理、基本合理、不合理情況，同時比較單聯、二聯、三聯及以上用藥的發生率，記錄抗菌藥物中口服、注射劑的使用率，觀察所有患者的住院時長，管理結束后發放滿意度調查表，比較兩組管理結果。滿意度：滿分100分，80分以上患者十分滿意，未出現嚴重不良反應；50～80分較滿意，可能出現輕微不良反應；50分以下不滿意。

2 結 果

2.1兩組抗菌藥物的使用率及合理性 研究組抗菌藥物使用率55.82%低于對照組76.74%，其中完全合理率高出對照組，但不合理率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組抗菌藥物的使用率及合理性[n(%)]

2.2兩組聯合用藥與劑型的對比 在聯合用藥上，研究組的單聯用藥高出對照組，但三聯及以上用藥低于對照組；在劑型上，研究組口服率高出對照組，注射劑低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組聯合用藥與劑型的對比[n(%)]

2.3兩組住院時長及滿意度的比較 研究組住院時長短于對照組，但滿意度高出對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組住院時長及滿意度的比較

3 討 論

抗菌藥物中包含抗生素與人工合成抗菌藥，其在預防以及治療內外科的細菌感染性疾病上至關重要，并被廣泛運用于臨床。相關數據中顯示[7]，住院患者中使用抗菌藥物的幾率達到80%左右，其使用量極大，且運用范圍較廣。但有報道指出，抗菌藥物的不合理使用情況日益突出，達到79%左右，可能與藥物使用不當、聯合用藥依據不足、給藥次數不當、用藥時間較長等因素存在密切相關性，從而直接降低藥物的治療效果，促進超級耐菌株的出現，給患者帶來嚴重后果，甚至可能浪費醫療資源[8-9]。針對此，若能夠選擇相關干預，可保證抗菌藥物的合理使用率，為患者安全用藥提供前提保障[10]。

本文對此展開實驗，結果中顯示：研究組抗菌藥物使用率55.82%低于對照組76.74%，其中完全合理率高出對照組。在聯合用藥上，研究組的單聯用藥高出對照組；在劑型上，研究組口服率高出對照組。研究組住院時長、滿意度優于對照組，提示研究組可提升抗菌藥物的口服率，并減低三聯及以上的聯合用藥現象，縮短治療時長，患者滿意度高，值得推廣使用。由于藥師具備不可代替的專業特長，同時存在一定職責，若能夠積極參與臨床用藥指導中，可促進其藥學知識的廣泛使用。臨床藥師最早出現在美國，主要是因為藥物不良反應以及藥源性損傷可能給患者與家庭帶來不同程度的傷害，甚至給社會造成一定負擔。隨著臨床藥學的提出，其成為新型學科，將以往藥學教育從以藥為主轉變成以人為本。定期組織小組成員針對抗菌藥物使用過程中出現的問題進行討論分析，及時發現問題并制定解決方案。除此之外，嚴格遵照國家標準規定的抗菌藥物的合理用藥指南，對臨床醫生使用抗菌藥物的種類、劑量進行限制，并重視處方審查，針對濫用情況進行通報批評，從而保障臨床用藥安全。

綜上所述，藥師主導的抗菌藥物管理運用于老年內科及外科抗菌藥物使用中效果突出，能夠減低抗菌藥物的使用率，并提升其合理性，縮短患者住院時長，其滿意度高，值得推廣。