丹參川芎嗪注射液聯合雙聯抗血小板治療老年急性腦梗死的臨床療效和不良反應觀察

郭小鋒 白海崗

(1.寶雞市人民醫院神經內科，陜西 寶雞 721000；2.陜西省榆林市橫山區人民醫院內二科，陜西 榆林 719100)

急性腦梗死作為臨床常見的急危重癥，隨著社會老齡化程度的加深，目前臨床多選擇藥物治療，以往多以雙聯抗血小板治療為主，雖然能夠有效控制患者梗死面積，穩定病情，但長時間使用的效果并不理想，可能延長治療周期[1-3]。隨后中醫技術快速發展，臨床發現除了常規抗血小板治療之外，若能夠聯合丹參川芎嗪注射液進行干預，可有效促進血管以及凝血功能改善，并促進神經功能康復，為預后提供保障[4-5]。由此本文展開實驗。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年8月至2020年8月納入的102例老年急性腦梗死患者，依據隨機分層法分成兩組各51例。研究組男27例，女24例，年齡62～84歲，平均年齡(73.56±1.02)歲，病程6～10 h，平均病程(8.48±1.22)h，梗死位置：頸內動脈30例，椎基底動脈21例；對照組男26例，女25例，年齡63～85歲，平均年齡(73.78±1.11)歲，病程5～10 h，平均病程(8.61±1.20)h，梗死位置：頸內動脈28例，椎基底動脈23例。兩組基本資料相比差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 研究組：除了雙聯抗血小板治療之外，聯合丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，5 mL)，加入10%葡萄糖溶液(250 mL)進行靜滴，5 mL/次，1次/d。對照組：給予雙聯抗血小板，選擇阿司匹林(北京天惠藥業股份有限公司，國藥準字H43021776，50 mg)，50 mg/次，1次/d，口服；氯吡格雷(樂普藥業股份有限公司，國藥準字H20123115，25 mg)，75 mg/次，1次/d，口服。兩組持續用藥一個月。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1兩組有效率與不良反應發生率的比較 研究組有效率90.20%高出對照組74.51%，但不良反應發生率5.88%低于對照組9.80%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組有效率與不良反應發生率的比較[n(%)]

2.2兩組血液流變學指標的對比 用藥前兩組的血液流變學指標比較無差異(P>0.05)，但研究組血漿黏度、全血黏度、血細胞比容均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血液流變學指標的對比

2.3兩組炎癥指標的比較 用藥前兩組的炎癥指標比較無差異(P>0.05)，但研究組IL-8、TNF-α低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組炎癥指標的比較(ng/L)

2.4兩組凝血功能的對比 用藥前兩組的凝血功能指標比較差異無統計學意義(P>0.05)，但研究組TT、PT、APTT高出對照組，但Fib低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組凝血功能的對比

3 討 論

急性腦梗死多發生于老年人群，其發生機制可能與生活飲食習慣的改變、社會老齡化、吸煙酗酒以及肥胖等因素存在密切相關性，其作為卒中的常見類型，發生率約占80%，而病死率達到10-15%左右，其存在較高的致殘率與復發率，給老年患者帶來嚴重后果[8]。目前臨床治療方式以藥物為主，但其種類繁多，且療效不一，如何抉擇至關重要[9]。

既往臨床多選擇雙聯抗血小板方式，其中阿司匹林能夠防止血小板花生四烯酸的合成，從而有效阻礙血小板堆積；而氯吡格雷可與血小板膜上二磷酸腺苷受體發生結合反應，進而防止血小板堆積，防止動脈粥樣硬化或者血栓持續發展[10]。本文對此展開實驗，從結果中看到：研究組有效率90.20%高出對照組74.51%，但不良反應發生率5.88%低于對照組9.80%。用藥前兩組的各項指標比較無差異，但研究組血漿黏度、全血黏度、血細胞比容、IL-8、TNF-α、TT、PT、APTT、Fib指標均優于對照組，提示研究組有效率更高，并促進凝血功能、血液流變學指標恢復，快速減輕炎性反應，防止嚴重不良反應消退，安全性高。中醫上認為急性腦梗死屬于中風、血瘀范疇，病機以血運不通、氣血逆亂、靜脈失養為主，因此治療原則應選擇散結通絡、活血化瘀法。丹參川芎嗪主要是由丹參、鹽酸川芎嗪構成，其中丹參具備活血調經，祛瘀止痛的功效，而川芎嗪可達到活血止痛、祛風燥濕的作用，聯合后可有效改善患者局部微循環，并減低機體血液的黏稠度，促進纖維蛋白快速溶解[15]。同時還可對微動脈進行擴張，增加血流速度，對血小板堆積發揮出拮抗作用，除此之外還可對紅細胞進行保護，防止其變形，防止血栓產生。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液+雙聯抗血小板的效果突出，可促進凝血功能、血液流變學指標改善，消除炎癥反應，防止嚴重不良反應產生。