藍光聯(lián)合支持治療方案治療新生兒病理性黃疸的臨床療效及對患兒血清膽紅素、炎癥細胞因子、心肌酶及α谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶的影響研究

周杏花 王櫻儒

(1.渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院,陜西 渭南 714000;2.陜西中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院,陜西 咸陽 712000)

臨床治療新生兒黃疸疾病的方法包括換血、藍光照射、藥物治療等。通常情況下生理性黃疸具有自愈性特點，多可在出生后1-2周左右恢復(fù)正常；如黃疸出現(xiàn)時間過早、黃染程度過重、或黃疸出現(xiàn)時間>2周且未見好轉(zhuǎn)的情況則稱為病理性黃疸[1-5]。文章納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的120例黃疸新生兒作為研究樣本，評價單純光照療法與藍光聯(lián)合支持治療的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入我院于2020年1月至2020年12月間收治的120例病理性黃疸新生兒作為研究樣本，采用隨機數(shù)字表法分為2組各60例，觀察組中男40例、女20例，日齡范圍在1-28 d，平均為(15.2±4.0)d；對照組中男42例、女18例，日齡范圍在1-28 d，平均為(16.0±4.1)d；研究已上報本單位倫理委員會并獲得批準，以上基線資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。納入標準:血清總膽紅素>220.6 μmol/L；確診為新生兒黃疸；患兒家長簽署知情同意書；所有患兒的信息均作匿名處理。排除標準:排除早產(chǎn)兒；排除合并先天性疾病的新生兒；排除合并嚴重器官疾病者。

1.2方法 兩組患兒均接受常規(guī)喂養(yǎng)、對癥護理，積極遵醫(yī)囑治療原發(fā)病癥。儀器設(shè)備:南京圖特光電科技有限公司的藍光治療儀。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合魯南厚普制藥有限公司的茵梔黃顆粒(國藥準字Z20030028；3 g*10袋)治療，每日3次，每次1 g，連續(xù)治療1周。對照組給予光照治療，設(shè)置藍光波長為420～480 mm，給予雙面間斷性燈光照射治療，每日連續(xù)照射8 h。觀察指標見相關(guān)文獻[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組比較療效 觀察組治療總有效率96.67%，高于對照組85.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較兩組療效(n=60，n)

2.2評價兩組黃疸消退時間、膽紅素下降幅度 觀察組黃疸消退時間(4.76±0.55)d、膽紅素下降幅度(204.35±15.40)μmol/L；對照組黃疸消退時間(6.00±0.70)d、膽紅素下降幅度(172.40±18.41)μmol/L；觀察組黃疸消退時間短于對照組，觀察組膽紅素下降幅度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.789、10.331，P<0.05)。

2.3評價兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平 治療前兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于治療前，P<0.05；其中觀察組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平(n=60，n)

3 討 論

藍光照射療法治療原理指利用間接膽紅素經(jīng)光氧化、異構(gòu)化作用后產(chǎn)生膽綠素、無毒素的水溶性雙呲咯，再經(jīng)尿液、膽汁排出，藍光照射療法的應(yīng)用優(yōu)勢包括操作簡單、治療效果確切等，在臨床獲得廣泛應(yīng)用[7-8]。

臨床針對生理性黃疸一般無需采取治療干預(yù)，而針對病理性黃疸則需遵循三早原則，包括早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率96.67%，高于對照組85.00%；觀察組黃疸消退時間(4.76±0.55)d、膽紅素下降幅度(204.35±15.40)μmol/L；對照組黃疸消退時間(6.00±0.70)d、膽紅素下降幅度(172.40±18.41)μmol/L；觀察組黃疸消退時間短于對照組，觀察組膽紅素下降幅度高于對照組，(t=10.789、10.331，P<0.05)。治療前兩組CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；兩組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于治療前，P<0.05；其中觀察組治療后CRP、α-GST、CK-MB、LDH水平均低于對照組。分析原因發(fā)現(xiàn)，兩組均給予藍光照射治療，目的在于退黃、安全性較高，但臨床有觀點提出長時間光療可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險，常見不良反應(yīng)包括貧血、發(fā)熱、腹瀉等，因此針對病理性黃疸疾病治療如何選擇最有效、最穩(wěn)妥的方案是治療的重點[9-10]。文章中觀察組在光照療法的基礎(chǔ)上給予茵梔黃顆粒支持治療，茵梔黃顆粒主要成分包括茵陳、梔子、黃芩、金銀花等多種植物的提取物，主要功效包括利濕、清熱、退黃、解毒等，將該藥物應(yīng)用于病理性黃疸疾病治療中，具有療效明顯的效果。

綜上所述，新生兒病理性黃疸給予藍光聯(lián)合支持治療方案治療可提高療效，降低炎癥因子水平。