恩格列凈聯合芪藶強心膠囊對慢性充血性心力衰竭患者的臨床療效及安全性觀察

王文科 徐金枝 蘇振麗 達晶

(寶雞市中心醫院,陜西 寶雞 721000)

慢性充血性心力衰竭通常是指患者心臟結構或者能力發生異常，從而導致心室收縮與舒張能力降低，進而使患者出現體液潴留、呼吸困難及全身疲乏等癥狀，成為各類心臟疾病的末期環節，直接危及患者的機體健康與生存質量[1-5]。本研究采用恩格列凈聯合芪藶強心膠囊治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以隨機數字表法將100例慢性充血性心力衰竭患者分為研究1組與研究2組各50例，經過本院倫理委員會批準，研究對象均為我院2018.5至2019.5所收治，均經過患者知情同意，將研究對象基本資料輸入統計學軟件計算后發現無差異(P>0.05)，見表1。納入標準：(1)具有一定的認知能力，可進行正常的語言交流。(2)所有患者均自愿參加本次實驗，并能耐受本研究的治療。(3)符合疾病診斷標準，經過心電圖等影像學檢查確診。排除標準：(1)存在出血性疾病、神經疾病、精神障礙及其他嚴重性疾病患者。(2)近期急性、慢性感染者。(3)機體肝腎功能有明顯異常者。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 研究2組給予勃林格殷格翰藥業有限公司提供的恩格列凈(規格：10 mg/片；批號：H20170351)口服治療，每日一次，每次10 mg，空腹或進食后給藥，持續治療2個月。研究1組在上述基礎上口服石家莊以嶺藥業股份有限公司提供的芪藶強心膠囊(規格：0.3 g/粒，批號：國藥準字Z20040141)，每日服用3次，每次1.2 g，持續治療2個月。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結 果

2.1療效對比 在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2心功能指標對比 用藥前研究對象的心功能指標相比無差異(P>0.05)，用藥后研究1組LVEF高于研究2組，但LVEDD、LVESD低于研究2組(P<0.05)。見表3。

表3 心功能指標對比(n=50)

2.3不良反應對比 在不良反應發生率上，研究1組為6.00%，研究2組為10.00%，兩組相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 不良反應對比[n=50，n(%)]

3 討 論

慢性充血性心力衰竭的患病率在全球范圍內均呈現日益升高的趨勢，臨床對此展開研究發現，若原發性心臟病未獲得有效治療或者控制后，可造成患者心臟功能障礙，甚至出現失代償期，增加慢性心力衰竭發生的幾率[7-8]。

恩格列凈是一種新型的降糖藥物，該藥不僅可以降低患者血糖，還能顯著改善患者心血管功能，該藥多病共防共治的作用無疑為心血管病的防治提供新手段[9]。研究認為[10]，在恩格列凈的基礎上結合中醫治療可進一步提升療效。本文研究顯示，在總有效率上，研究1組為98.00%，研究2組為86.00%，兩組相比差異顯著，用藥前研究對象的心功能指標相比無差異，用藥后研究1組LVEF高于研究2組，但LVEDD、LVESD低于研究2組，在不良反應發生率上，研究1組為6.00%，研究2組為10.00%，兩組相比無顯著差異，分析原因：芪藶強心膠囊中含有黃芪、紅參、葶藶子等成分，黃芪益氣固表、斂汗固脫的作用；桃仁可活血化瘀、潤腸通便；葶藶子能夠瀉肺平喘、利水消腫；紅參能夠調節血壓、抗疲勞、安神補腦；五味子可養陰固精、保肝護肝；桂枝能發汗解肌、溫經通陽。諸藥合用，其能有效抑制基質金屬蛋白酶的活性，改善心功能，還能減輕心肌纖維化，從而抑制細胞凋亡和心室重構，促進微血管生成。另外在現代醫學上，黃芪中具備較多氨基酸，能夠增強患者的心肌收縮，使心肌出現正性肌力，同時提升心肌細胞的興奮性，改善心肌細胞的收縮能力，減低心肌耗氧量，還可增強機體免疫能力。采用芪藶強心膠囊聯合西藥治療方案與單用西藥治療的患者相比存在明顯優勢，主要體現在以下幾方面：第一，治療有效率高；第二，治療后患者的心功能指標明顯改善，此外，兩組患者治療期間的不良反應發生率無顯著差異。

綜上所述，恩格列凈聯合芪藶強心膠囊療效顯著，可有效改善心功能，且不良反應小，安全性高，此方法可廣泛應用于臨床。