CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO在急性心肌梗死患者中的檢測意義

任麗娜 王東 閆曉武

(1.陜西省新安中心醫院急診科,陜西 西安 710048;2.陜西省新安中心醫院檢驗科,陜西 西安 710048)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是指心肌因冠狀動脈狹窄、斑塊堵塞等原因導致供應心肌的血液中斷或減少，導致心肌血氧供應不足而出現壞死的狀態[1]。AMI患者的預后與發病后采取治療措施的時間長短直接相關，AMI患者在發病早期即明確病情并采取措施恢復心肌灌注，患者死亡率及致殘率將顯著下降[2-4]。明確AMI患者所處病程對臨床治療措施的選擇具有較高的參考價值。本方案對AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO進行檢測，分析其與健康受試者的差異，并比較不同病程AMI患者上述指標臨床特點，以期為臨床全面認知AMI患者提供參考。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年12月在我院收治的90例急性心肌梗死患者設為觀察組，選取同期在我院行健康體檢的健康者90例設為對照組。將觀察組患者按照病程分為三組：1～3 h組(30例)、4～8 h組(33例)、9～15 h組(27例)。對照組中男50例，女40例，年齡(55.27±8.15)歲，體質量指數(24.14±3.27)kg/m2。觀察組中1～3 h組患者中男18例，女12例，年齡(52.28±5.19)歲；體質量指數(23.82±3.04)kg/m2。4～8 h組患者中男20例，女13例，年齡(54.17±5.35)歲；體質量指數(24.07±3.12)kg/m2；9～15 h組患者中男16例，女11例，年齡(59.31±8.82)歲；體質量指數(24.53±3.35)kg/m2。觀察組和對照組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組患者中不同病程患者年齡差異有統計學意義(P<0.05)，病程越短的患者年齡越小。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2研究方法 采集所有受試者的靜脈血檢測cTnT、H-FABP、MYO水平，比較兩組患者上述指標間的差異。將觀察組患者按照病程分為三組：1～3 h組(30例)、4～8 h組(33例)、9～15 h組(27例)，比較不同病程患者的cTnT、H-FABP、MYO水平。患者入組后盡可能采集空腹靜脈血，若患者就急診則采集就診時的靜脈血作為檢測標本。采集血樣5 mL于真空采血管中，振搖混勻，以離心半徑8 cm、轉速2 500 r/min，力線10 min，取上層清液作為檢測標本，采用化學發光儀及相關配套試劑測定 CK-MB水平。采用酶聯免疫法檢測血清MYO、H-FABP 、cTnT水平，嚴格按照試劑盒操作說明書操作判斷。

2 結 果

2.1兩組血清標志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比較 觀察組血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO較對照組高，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清標志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比較

2.2急性心肌梗死患者不同病程血清標志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比較 觀察組不同病程AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平均顯著高于對照組，但CK-MB、cTnT水平均隨著病程的延長呈上升趨勢，H-FABP及MYO則在發病早期階段到中期階段呈上升確實，隨著病程推移，其水平呈下降趨勢(P<0.05)。見表2。

表2 急性心肌梗死患者不同病程血清標志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平比較

3 討 論

AMI是臨床致死率和致殘率均較高的一類臨床急危重癥。本病流行病學資料顯示，經濟越發達AMI發病率越高，據統計，每年美國發生AMI的人數月150萬，我國近年來AMI發病率呈上升趨勢，每年的新發病例約為50萬，現患者約200萬[7]。目前臨床診斷AMI的必要條件是病理檢查確診及心肌標志物。不同心肌標志物在AMI患者發作過程中呈現出不同的變化趨勢[8]。AMI患者治療有嚴格的時間窗，準確掌握患者發病到就診的時間，對于臨床判斷AMI患者心肌缺血缺氧嚴重程度及疾病預后評估具有重要的參考價值[9]。心肌標志物隨著AMI發作的變化過程一般是發作后開始升高，達峰值，恢復正常水平[10]。

基于此，本方案分析了所收治的能明確判斷發病時間的AMI患者和對照組患者進行研究，檢測AMI患者和不同病程AMI患者的血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO水平，分析相互關系，以期為臨床MAI患者病情的判斷提供更為可靠的參考。結果顯示，AMI患者口不同病程的AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO較健康受試者明顯上升，說明這些標志物可作為診斷AMI患者的重要參考依據，這四項指標均明顯上升，加上心電圖檢查、臨床癥狀等可較快確診為AMI。不同病程的AMI患者血清CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO之間均存在顯著性差異，CK-MB、cTnT水平均隨著病程的延長呈上升趨勢，H-FABP及MYO則在發病早期階段到中期階段呈上升確實，隨著病程推移，其水平呈下降趨勢。綜合四項指標隨AMI發病時間而變化的趨勢，可輔助判斷患者病程。

綜上，急性心肌梗死患者的血清標志物CK-MB、cTnT、H-FABP、MYO明顯高于健康受試者，對臨床初步判斷急性心肌梗死具有一定的臨床價值，且可根據其水平對患者病程做出評估，利于臨床全面了解患者病情，指導臨床治療方案的制定。