綜合措施治療漿細胞性乳腺炎療效及對炎癥因子影響

李小強 胡曉龍

(1.西安國際醫(yī)學中心醫(yī)院燒傷整形科，陜西 西安 710100；2.中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院燒傷與皮膚外科，陜西 西安 710032)

漿細胞性乳腺炎是乳腺的一種慢性非細菌性炎癥，指由各種原因引起乳腺導管腔內(nèi)分泌物淤滯、乳腺導管擴張，導管周圍出現(xiàn)無菌性炎癥及腫塊，乳頭有粉刺樣或漿液性溢液，病變中可找到大量淋巴細胞浸潤[1-2]。多見于30～40歲的非哺乳期婦女，對于PCM疾病，臨床常使用手術進行治療，但反復手術會在一定程度上破壞患者乳房外觀，導致乳房功能出現(xiàn)障礙，從而威脅患者的身體健康[3]。本文以60例PCM患者為對象，探究對其實施綜合措施治療的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院接受治療的60例PCM患者為研究對象，入選時間2019年3月至2020 年 4 月。采用隨機分配方式將其劃分為研究組與對照組，每組30例。對照組患者的年齡(24～45)歲，平均年齡(34. 6± 5.1)歲，病程(6～78)d，平均病程(31.7± 4.2)d；研究組年齡處在(25～47)歲之間，平均年齡為(35.8±5.4)歲，病程(7～80)d，平均病程(32.6± 4.5)d。對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異(P> 0.05)，具有可比性。納入標準：(1)患者均經(jīng)過明確的診斷和治療，并且可以收集到患者完整的檢查和病史資料；(2)符合本文治療措施要求，并且對使用的藥物無任何過敏或不適現(xiàn)象；(3)研究符合倫理道德，患者知情同意；排除標準：(1)合并患有嚴重并發(fā)癥或合并癥，無法耐受研究者；(2)患有嚴重感染或者免疫系統(tǒng)疾病者；(3)不依從，不配合及拒絕參加研究者。

1.2研究方法 對照組患者接受單純手術治療，手術主要分為二期，一期手術重點在于清創(chuàng)，切除壞死組織，并把病灶進行徹底的切除。二期手術在術后6～8天施行。術中依次用1%雙氧水，生理鹽水，洗必泰沖洗創(chuàng)面，刮除肉芽組織，修剪懸垂組織，探查病灶，確定全乳無硬結(jié)后，修整創(chuàng)緣皮膚，再次沖洗創(chuàng)面。創(chuàng)腔內(nèi)放滴注沖洗管，填充式修補，塑形，逐層完成傷口縫合，外置負壓裝置。術后觀察所用裝置的密封情況、引流液顏色等信息，若引流液渾濁可適當增加灌洗量。研究組接受綜合措施進行治療，即在對照組治療基礎上加入超短波進行治療，通過DL-C-C超短波電療機，視病灶深淺使用并置法或?qū)χ梅ǎ看沃委?5 min，每日一次，2周為一個療程。觀察指標見相關文獻[4-5]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 研究組患者治愈、好轉(zhuǎn)例數(shù)分別為17例、10例，對照組依次為8例、12例，研究組(90%)治療效果優(yōu)于對照組(66.7%)，差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組治療總有效率比較[n(%)]

2.2兩組治療后炎癥因子比較 研究組患者TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療后炎癥因子比較

2.3兩組生活質(zhì)量評分情況比較 治療后研究組社會、心理、生活、軀體功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分情況比較分)

2.4兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組(6.66%)不良反應發(fā)生率顯著比對照組(16.67%)低，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n,%)

3 討 論

PCM作為臨床發(fā)病率較少的一種疾病，其具有反復發(fā)作、容易感染等特點，嚴重者發(fā)展成瘺管，導致該疾病久治不愈[6]。PCM是由于導管內(nèi)脂肪大量堆積、外溢使得周圍組織遭受刺激，從而出現(xiàn)一系列的免疫反應，進而發(fā)生漿細胞浸潤[7]。PCM作為非哺乳期乳腺炎，其主要發(fā)病群體為38歲左右的婦女，PCM發(fā)病包含溢液期、腫塊期、潰破期等，一般會反復發(fā)作[8]。PCM治療歷來是世界領域的難題，臨床一般通過手術給予治療，但術后復發(fā)率較高，膿腫切開實施引流后構(gòu)成竇道，使得組織長時間難以愈合。雖然乳房切除能有效解決這一問題，但隨著大眾審美觀念不斷提升及女性對乳房完整的重視，如何利用非手術方法保護乳房成為大眾關注的問題[9-10]。

本次研究結(jié)果表明，研究組(90.0%)治療總有效率顯著比對照組(66.7%)高，且研究組(6.66%)不良反應發(fā)生率低于對照組(16.67%)，差異存在統(tǒng)計學意義。通過相應的治療，研究組社會功能、軀體功能、生活狀態(tài)、心理功能改善效果優(yōu)于對照組，且研究組患者社會功能評分比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義。由此表明，PCM患者給予綜合措施進行治療，不僅可以獲得理想的治療效果，降低不良反應發(fā)生率，也能有效提升患者的生活質(zhì)量，大大提升患者對生活的信心和熱情。隨著國內(nèi)外學者對PCM發(fā)病機制研究的逐步深入，發(fā)現(xiàn)該病癥是與免疫有關的自限性疾病，受到各類炎癥刺激的影響，導致患者乳腺分泌物排除不順暢，長時期積累，進一步刺激導管上皮細胞分泌溢液，最終發(fā)展成腫塊。本次研究結(jié)果證實，研究組患者TNF-α、IL-8、IL-6水平低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯。上述結(jié)果證實，綜合措施用于治療PCM有利于減輕患者的炎癥反應，進而改善其免疫功能，這也是手術結(jié)合超短波治療的優(yōu)勢，是一種值得在臨床上推廣使用的治療方案。必須注意，本次研究納入的研究病例較少，日后研究尚需擴大樣本數(shù)量，便于更加深入研究PCM的治療方法。

綜上所述，PCM患者給予超短波結(jié)合手術這一綜合措施進行治療效果顯著，不僅可以改善患者生活質(zhì)量，也能減輕其炎癥反應，降低一系列不良反應發(fā)生率，從而獲得更好的治療效果。