對比分析埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效及安全性

徐曉陽 袁瑩 張穎

(1.陜西省蒲城縣醫院消化腫瘤科,陜西 渭南 715500;2.西安濟仁醫院藥劑部,陜西 西安 710300;3.銅川礦務局中心醫院藥事部,陜西 銅川 727000)

胃潰瘍作為消化道系統中常見的疾病，多發于胃、十二指腸及食管等部位。奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，主要針對胃酸分泌比較多而引起的一些癥狀，比如潰瘍病、胃炎、反流性食管炎等疾病因胃酸過高而出現腹脹、腹痛、反酸等情況，此外對于由組胺類藥物、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，也有明顯的抑制作用[1]。埃索美拉唑在臨床上的安全性更高，療效也更為明顯，副作用比較小。本次研究選取我院2019年1月至2020年1月收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者200例作為調查對象，探討在幽門螺桿菌相關性胃潰瘍治療中埃索美拉唑與奧美拉唑的安全性及療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月至2020年1月收治的幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者200例，隨機將其分為對照組(n=100)與觀察組(n=100)。納入標準：(1)經胃鏡檢查確診為Hp相關性胃潰瘍者；(2)患者病歷資料完整，自愿簽署知情同意書。排除標準：(1)心肺功能嚴重異常者；(2)精神異常，難以正常交流者[2]。觀察組男73例，女27例，年齡37-66歲，平均(57.31±5.98)歲，病程2～13年，平均(6.83±2.46)年；對照組男性70例，女性30例，年齡39-68歲，平均年齡(58.13±7.42)歲，病程3～14年，平均(7.18±2.26)年。兩組患者臨床資料的對比無差異(P>0.05),有可比性。

1.2方法 對照組行奧美拉唑腸溶片(北京亞寶生物藥業有限公司；國藥準字H20123096)治療，20 mg/次，1次/d；觀察組行埃索美拉唑(重慶萊美藥業股份有限公司；國藥準字H20130096)治療，20 mg/次，1次/d。兩組治療療程均為1個月[3]。觀察指標為：觀察兩組患者胃潰瘍愈合時間、不良反應及胃黏膜血流量(GMBF)等情況[4]。療效判定標準為：顯效：患者臨床癥狀完全消失，各項指標趨于正常；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善；無效：患者臨床癥狀無改善甚至出現加重的情況[5]。(治療總有效率=顯效率+有效率)

2 結 果

2.1兩組患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌轉陰時間比較 觀察組患者的潰瘍愈合時間、幽門螺桿菌轉陰時間比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌轉陰時間比較

2.2兩組患者胃黏膜血流量(GMBF)比較 觀察組患者的胃前壁、胃小彎、胃后壁、胃大彎GMBF比對照組要高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃黏膜血流量(GMBF)比較

2.3兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率比對照組要高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.4兩組患者不良反應情況比較 兩組患者不良反應情況對比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應情況比較

3 討 論

胃潰瘍是臨床上常見的消化道疾病，若未得到有效治療，可能會誘發癌癥，嚴重威脅到患者的生命安全。當前臨床上最為重要的治療方式就是藥物治療，旨在抑制或清除幽門螺桿菌，其中PPI是臨床上的首選藥物，其安全性比較高，奧美拉唑是第一代PPI，在胃潰瘍治療中發揮著重要作用，其通過在胃內細胞壁中的聚集，降低細胞質子泵的活動性，抑制細胞壁內的氫氧離子到達胃腔內，從而減少胃酸的分泌[7-8]。

人體在服用埃索美拉唑后，肝臟首次代謝率相對較低、血漿濃度高；其在安全性方面，不管是長期服用還是短期服用，患者的不良反應情況比較少，有助于患者的康復治療。本次研究結果顯示：觀察組患者的潰瘍愈合時間、幽門螺桿菌轉陰時間用時比較短，與對照組對比有差異；經治療后，觀察組患者的胃前壁、胃后壁、胃小彎、胃大彎GMBF比對照組高，對比有差異；觀察組患者的治療總有效率比對照組要高，對比有差異；兩組患者不良反應對比無差異。這說明埃索美拉唑在臨床治療方面的安全性更高，效果也更為明顯。長期服用奧美拉唑的常見副作用有輕度惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，還有些患者可能出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶和膽紅素升高，部分患者會出現腸道菌群紊亂以及鈣和維生素B12吸收障礙；部分患者會出現頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經炎等神經系統的副作用；極少患者會出現血液系統的不良反應，比如血小板和白細胞下降等。據相關研究表明：埃索美拉唑的總有效率為97.18%，明顯高于奧美拉唑的84.51%，不良反應發生率無顯著差異。

綜上所述，在幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的治療過程中，與奧美拉唑相比，埃索美拉唑的治療效果更為明顯，安全性更高，能有效緩解患者的胃腸道癥狀，促進患者的康復，值得臨床推廣應用。