吃多鹽有害，少吃鹽真的就健康嗎

趙昌盛? 山東大學第二醫院營養科副主任，營養與食品衛生學碩士，國家注冊營養師，國家二級公共營養師，國家健康管理師，中華中醫藥學會藥膳分會青年委員會副主任委員，中國學生營養與健康促進會山東省代表處副主任委員，山東研究型醫院協會營養醫學專業委員會副主任委員，山東省醫師協會臨床營養醫師分會副主任委員。從事臨床營養執業醫師工作，擅長腸內、腸外營養治療及多種疾病的個體化飲食營養治療。

門診時間：周四、周五全天

腦卒中（又稱中風）是一種急性腦血管疾病，我國腦卒中的分布總體上呈現出一個規律：北高南低。

有調查結果顯示，黑龍江、吉林、遼寧、新疆、西藏、河北、北京、內蒙古、寧夏這9個省、自治區、直轄市符合腦卒中高發的區域標準，這就在我國的西部和北部地區形成了一個“卒中帶”。在卒中帶上的人們飲食偏咸，鹽的攝入量偏高，這也是這些地區腦卒中高發的重要原因。

近年來，越來越多的人開始關注舌尖上的“鹽”重隱患，將鹽同糖、脂肪一樣，視為“壞分子”，陷入另一個極端中……

“鹽”重的隱患究竟從何而來？完全限鹽就一定健康嗎？

食鹽的主要成分是氯化鈉，此外還含碘、鉀、鈣等元素。氯化鈉是人體內一類非常重要的電解質，具有保持體液平衡、介導神經傳導和參與肌肉收縮等重要作用。大多數食物中含有一定量的食鹽，這對增加食物的風味具有非常重要的作用。高濃度食鹽還有防腐作用，這也是腌制食品的由來。

食鹽進入人體后，其中的鈉離子與血壓的關系緊密相連。血壓指的是血液在人體血管內流動時對其血管壁所造成的壓力。食鹽中的鈉離子會抑制腎臟中的水排泄，這樣最終會導致血容量的增加，從而升高血壓。此外，鈉離子還可影響血管內皮細胞的功能，通過引發血管狹窄而導致血壓升高。

不過，鈉離子這種升高血壓的效應，對正常人而言影響較小，對高血壓患者危害比較明顯。因此，提倡鹽限制具有一定的合理性。近日，《健康中國行動（2019-2030年）》提倡到2030年人均每日食鹽攝入量不高于5克。

既然要限鹽，那鹽吃得越少是否就越健康呢？事實遠非如此。鈉是人體內一類非常重要的陽離子，具有很多重要的功能，因此高鈉固然不好，但低鈉也未必健康。

我們人體每天必須攝入一定量的食鹽，保證足夠的鈉含量，才能維護體內物質的平衡。長期低鹽飲食，會造成潛在低血鈉的威脅。低血鈉可引發疲勞、惡心、嘔吐、肌肉痙攣、內穩態紊亂等臨床表現。

矯枉過正，大可不必。對嚴重高血壓患者以及鹽敏感者，適度控鹽確實必要，但對大多數人而言，保持正常的鹽攝入即可。反之，因過度限鹽發生低血鈉會進一步損傷健康，得不償失。

鈉離子分布在人體細胞的外液中，若因鈉鹽攝入量較多，外液突然出現濃度升高，便會使高血壓患者體內細胞內外的鈉離子進入到細胞內，最終導致高血壓患者的細胞出現“腫脹”。而這些“腫脹”最終會致使高血壓患者的血壓繼續升高。

此外，鈉能夠引起高血壓患者出現交感神經興奮的現象，進而使其外周血管阻力提升，讓其血壓升高。那么，很多高血壓患者都會有這樣一個疑問：是不是我們在日常飲食中不攝入鹽會更好？答案當然也不是。

正常人的血清鈉指標為135～145 毫摩爾/升。低鈉會引起人們出現低滲性脫水的現象，同時還會引起一些精神以及神經癥狀，甚至還會危及患者生命。高血壓患者在出現腹瀉、嘔吐、大汗或體液大量流失時，都應當適當地補充一些鹽分，并非將鹽完全“拒之門外”。

高血壓患者每日攝入鹽的總量，應涵蓋平日里飯菜所放入的鹽，以及日常生活中所吃的一系列食物，包括熟食、腌制品等。因此，人們需要注意一點，每日食鹽的攝入量需要合并進行計算，并且在平日里做菜的時候，可以最后放入調味鹽，這樣鹽便會附著在菜品的表面，從而減少食鹽的攝入量，讓高血壓患者完成好限鹽這一任務，利于高血壓患者病情的恢復。

（編輯? ? 王? ? 幸）