“狂野男孩”就醫記

楊潔

“請問，哪位是浩浩的家屬？”聽到醫生詢問，浩浩爸爸一個箭步沖了過來，“我是！我是浩浩爸爸！”“您好，我是楊大夫，由我帶您去辦理住院手續。”一聽說可以辦住院手續，浩浩爸爸連忙回到床邊找證件。此時的浩浩，仍舊一動不動地躺著玩手機，似乎我們的對話和他無關。浩浩爸爸一邊翻找東西，一邊督促浩浩起床收拾行李，浩浩不耐煩地敷衍著，對住院治療并不積極。

當我們辦完手續再次回到急診，浩浩只是變換了姿勢，坐在床上，手機依舊拿在手中，頭都沒有抬起。浩浩爸爸焦急地催促著，他才懶洋洋地說了一句話。

“你確定住的是醫院最好的病房？”

“當然了，住院手續都辦好了，你去了一看就知道了。”

“有獨立衛生間嗎？”

“這……”浩浩爸爸迷茫地看了我一眼，我立刻補充到，“有，每個房間都有。”

聽到我給予肯定的回答，浩浩才不慌不忙地起身，慢慢悠悠地穿鞋。此時，我才一睹這位大公子“尊容”：瘦削的身體，白皙的皮膚，發型雖不張揚但也能看出是精細修剪的，外套上大大的奢侈品牌商標彰顯了主人的身價不菲，限量版運動鞋更是把少年襯托得格外精神。

在去急診接人之前，我獲得的信息是：在我面前看起來安安靜靜的少年，已經患病一年多了。初二剛開學他就不想上學，每天不高興，不愛出去找同學玩了，即使爸媽哄著他去了學校，也學不進去，考試成績明顯下降，晚上打游戲，不睡覺，早晨起不來，漸漸無法上學了。有時跟父母發脾氣，稍不順心就沖動，摔東西，懷疑同學嘲笑自己，背后議論自己。特別是十一國慶之后，開始說大話，要考市里最好的高中，上最好的大學，學習金融，將來賺大錢，花錢買好多雙名牌球鞋。看起來，安靜少年也并不安靜，甚至有點兒“狂野”。

進入病房后，我一邊向浩浩爸爸了解病情，一邊簽署了非自愿住院的知情同意書，評估患者目前存在的沖動風險，向浩浩爸爸交待疾病的預后。此時，不斷接到護士站打來的電話告知，浩浩情緒極為不穩，沖動行為頻繁：不能使用長線充電就發脾氣摔手機;偷偷抽煙觸發煙霧報警器;洗完頭發無法使用電吹風就跳樓威脅要求出院。一幕接著一幕，在短短的一個小時內輪番上演。

此時的浩浩爸爸，經過一下午的奔波勞碌，情緒剛放松下來，又為兒子的病情擔憂。我見狀，首先安撫浩浩爸爸的情緒，讓他不要過于焦慮，并解釋道，雖然在急診的四天，通過用藥浩浩情緒稍有平復，但結合入院后精神檢查內容和詳盡的病史，我初步判斷，浩浩極有可能罹患了雙相情感障礙，目前是伴有精神病性癥狀的躁狂發作。處在躁狂狀態下，患者往往會出現情緒的極度不穩定，興奮沖動、夸大揮霍。浩浩爸爸不住地點頭，表示認可。

浩浩爸爸還提供了一個重要信息：浩浩有一個大他兩歲的哥哥，兩年前在北京某知名精神專科醫院被明確診斷為“雙相障礙”。聽到這個情況，我對原本就不樂觀的預后更加悲觀。浩浩爸爸正好與我相反，他希望，經過北京大醫院的治療，可以徹底治好小兒子的病，不留根，不復發，不和家人吵架，盡快回去上學。

我和浩浩爸爸仔細講了雙相情感障礙的特點、常規治療方式、疾病結局，希望他能明白，治療的過程“漫長而痛苦”，這里的“痛苦”，既有身體上的痛苦，又有精神上的煎熬。對于浩浩爸爸而言，這種痛苦無疑是雙倍的。大兒子患病并未引起家人的重視，從最初的嚴重抑郁、頻繁自傷，到現在休學在家，爸爸還以為他是不治自愈，殊不知這只是疾病暫時的緩解狀態，拖延治療反而埋下更大的隱患，因此也需要及時治療;小兒子這次起病，才真正引起家人的關注，但過度焦慮、不切合實際的治療目標、一味遷就的態度，也只是飲鴆止渴，雪上加霜。于是，我耐心地和浩浩爸爸溝通，希望他能意識到真正有益于浩浩治療的做法：一是信任醫院和醫生，積極配合治療，而且不光是浩浩一個人配合治療，全家人都要提升對疾病的了解;二是幫助浩浩也認識到，住院治療是為了更好地控制情緒，減少自我傷害及沖動行為的風險，住院不是懲戒;三是和其他家屬溝通，轉達醫生的建議，爭取獲得更多家人的支持和理解，為患者長期康復創造有利環境。

浩浩爸爸重重地點點頭，緊皺的眉頭舒展很多。我送浩浩爸爸離開醫生辦公室，見到他拿出手機正要撥號。他應該是聽進去了我的建議，準備給家人打電話。真心希望這是浩浩第一次住院，也是最后一次住院。