后外側聯(lián)合前內側入路治療復雜Pilon 骨折的臨床效果

劉中兵 張德榮

江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇鹽城 224001

Pilon 骨折為臨床上較為少見的骨折類型， 在下肢骨折中其所占比例為1%[1]。 Pilon 骨折發(fā)生原因多數(shù)為交通事故、高處墜落等高能量損傷導致脛骨遠端骨折。此類患者通常伴有關節(jié)面塌陷、腓骨骨折、嚴重軟組織受損，屬于目前臨床上治療難度較大的小腿骨折類型。 Pilon 骨折發(fā)生后，如診治不及時或處理方法不當，可導致患者出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷性關節(jié)炎，不僅會引發(fā)劇烈疼痛，同時還會對患者的運動功能產(chǎn)生明顯影響，降低生活質量[2-3]。 目前臨床上主要選用手術方式治療復雜Pilon 骨折， 而手術入路方式的選擇對術中術野的暴露情況、 術中相關操作均產(chǎn)生重要影響，進而影響到手術的總體療效及患者術后康復[4]。 有報道指出，Pilon 骨折患者手術治療中，選用不同入路方式獲得的臨床效果及預后均存在明顯差異， 前內側、后外側入路均獲得不同的骨折復位和固定效果[5]。 本研究主要探討復雜Pilon 骨折患者手術治療中選用前內側與后外側聯(lián)合入路方式的臨床效果及價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018 年4 月至2020 年5 月鹽城市第一人民醫(yī)院收治的48 例復雜Pilon 骨折患者作為研究對象，按照患者手術入路方式不同分為后外側組（22 例）與聯(lián)合組（26 例）。 后外側組中，男 15 例，女 7例；年齡 20～59 歲，平均（45.16±3.54）歲；受傷原因：重物砸傷2 例，高處墜落5 例，交通事故15 例；骨折類型：AO3 型骨折 12 例，43-C 型骨折 10 例。 聯(lián)合組中，男16 例，女 10 例；年齡 18～58 歲，平均（45.28±3.68）歲；受傷原因：重物砸傷3 例，高處墜落6 例，交通事故17 例；……