軟堅散結說鱉甲

◎陶詠梅

鱉甲即老鱉的背甲，又叫上甲、鱉殼、團魚甲、鱉蓋子等等。宰殺老鱉之后，將鱉蓋用水浸泡，去凈皮肉，洗凈，曬干，就是中藥鱉甲。炮制醋鱉甲，是先將干凈砂子入鍋內炒熱，然后加入凈鱉甲，炒至表面微黃色，取出篩去砂子，置醋盆內略浸，取出，用水漂洗，曬干，就是醋鱉甲。用鱉甲熬制的膠，稱鱉甲膠。

中醫認為，滋補作用以鱉肉為佳，軟堅散結以鱉甲為優。

鱉甲，性味咸、寒，歸肝、腎、脾經，能養陰清熱，軟堅散結，主治虛勞煩熱、經閉崩漏、小兒驚癇、腰痛等癥。可用于治療腎陰不足、骨蒸潮熱，常配青蒿、地骨皮等同用；因其滋陰力佳，故對于熱病傷陰、陰虛動風常與龜板、牡蠣、白芍、阿膠等同用。若用其軟堅散結，則鱉甲應與三棱、莪術、青皮、香附、桃仁、紅花等配伍使用。鱉甲入湯劑常規用量為10～30 克，生用宜先煎。

鱉甲膠，可滋陰補血，退熱散瘀，一般用量為3～10 克，烊化沖服。適用于陰虛潮熱、腎虧、頭暈、遺精、痔核腫痛等癥。鱉血，可以治療虛勞潮熱，用于肺結核有低熱的患者。鱉頭治小兒脫肛、子宮脫垂、腦震蕩后遺癥。

對于肝癌病人出現低燒、乏力消瘦者，可取鱉甲50 克，鴿子1 只，將鱉甲洗凈，搗碎放入洗凈的鴿腹內，放入瓦鍋或大碗內，隔水燉至肉熟透，加入各種調料，即可服食，能輔助改善狀態。

現代藥理研究發現，鱉甲具有保健作用。動物實驗指出，鱉甲中的鱉多糖能明顯提高小鼠耐缺氧能力和抗冷凍作用， 可延長小鼠游泳時間， 有抗疲勞作用。鱉多糖還能顯著提高小鼠空斑形成細胞的溶血能力，促進溶血素抗體生成；并增強小鼠遲發型超敏反應。因此認為鱉甲具有免疫促進作用。鱉甲還能抑制結締組織的增生， 可消結塊；有增加血漿蛋白的作用， 可用于肝病所致的貧血。

鱉甲的另一突出作用是抗肝纖維化、抗肺纖維化以及抗腫瘤和調節免疫等，現代藥理研究也多集中在這些方面。實驗表明，鱉甲煎口服液對肝纖維化有一定的治療作用，對大鼠肝纖維化具有明顯的保護作用，早期應用可以預防或延緩肝纖維化的形成和發展。

用鱉甲膠為主制成的鱉甲煎丸，出自東漢著名醫家張仲景《金匱要略》，組成為阿膠、蜂房、鼠婦蟲、土鱉蟲、蜣螂、硝石、柴胡、黃芩、半夏、黨參、干姜、厚樸、桂枝、白芍、射干、桃仁、牡丹皮、大黃、凌霄花、葶藶子、石韋、瞿麥等。主要藥理作用是抗肝纖維化，其中的鱉甲、地鱉蟲、桃仁有抑制結締組織增生作用，另外，鱉甲富含蛋白質、氨基酸、微量元素，能提高血漿蛋白含量含量。同時，鱉甲能增強體液免疫功能，而桃仁、丹皮等能抑制細胞免疫功能，故本藥對肝病患者的免疫功能紊亂有一定的調節作用。

據報道，鱉甲煎丸臨床應用于治療慢性肝炎、肝硬化。服藥治療后，能降低硫酸鋅濃度和麝香草酚濃度，糾正白蛋白/球蛋白比值失常，促進肝脾回縮，改善肝功能，能夠改善肝癌患者癥狀，延長存活期。

最后溫馨提示，中藥、中成藥都是藥物，必須在專業中醫師指導下服用，切不可盲目自行購買用藥。