發生心肌梗死，該如何急救

周玉杰

心肌梗死嚴重威脅著我們的生命健康，由其引發的猝死更是危險至極。一旦身邊有人發生心肌梗死，你該怎么辦？

自我識別

大多數心肌梗死發作時，最常見也是最早的表現就是胸痛。這種胸痛的程度較重，范圍較廣，持續時間較長（可長達數小時甚或數天），并且休息或含服硝酸甘油多不能緩解，患者亦常有煩躁不安、出汗、恐懼，甚至有瀕死的感覺。

同時也要注意，“胸痛”這個概念太淺表，過分強調“胸痛”，有時會影響對病情的判斷。一方面，很多心肌梗死患者的發作癥狀不典型，可以表現為上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩或腋下疼痛、后背痛、嗓子痛、脖子痛、頭痛等，這些不典型部位的疼痛容易被患者忽視。部分心肌梗死患者也可以沒有明顯的疼痛，此時我們可以稱之為“無痛性心肌梗死”，多見于老年人以及糖尿病患者。對于上述不典型或無痛性心肌梗死，如果只以“胸口疼”作為判斷標準，會耽誤治療時機。

另一方面，胸痛只是一種癥狀，會出現胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動脈夾層破裂、肺栓塞等。如果把其他疾病引起的胸痛，錯誤地當作心肌梗死來急救，可能致命。

哪些人容易發生心肌梗死

傳統上來講，冠心病有九大危險因素，包括通過干預措施可改變的危險因素如血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙、超重或肥胖、不良生活方式，以及不可改變的危險因素如年齡、性別、遺傳。心肌梗死是冠心病中最為嚴重的表現形式，所以冠心病危險因素亦是心肌梗死的危險因素，并且危險因素種類越多，單個危險因素偏離正常范圍越嚴重，心肌梗死的發病風險就越高。

什么時間容易發作

心肌梗死的發病存在明顯的“晝夜節律”，早晨6～11點發病率是最高。這主要是由于人體生理狀態和生化指標受到“晝夜節律”的影響。在一年四季中，心肌梗死通常在寒冷的冬春季節發病率較高，這主要是因為在寒冷刺激下，人體交感神經興奮，引起血壓升高、心率增快、血管收縮痙攣等。

值得注意的是，出入空調房間、坐飛機等最好隨身攜帶衣物，注意溫度變化，避免寒冷刺激。

心肌梗死了，該怎么救

如果懷疑自己或身邊的人出現了心肌梗死，請記住下面的三個原則：①呼救：撥打急救電話、告知親友，如果家中沒人，需要打開房門方便救援人員進出。②休息：就地平躺或找到合適的臥姿休息，此時應緩慢深呼吸，減少活動，盡量降低耗氧量，千萬不要嘗試各種不靠譜的自救方法。③慎用藥物：部分心肌梗死會出現低血壓，此時再服用硝酸甘油會加重病情;在未確診為心肌梗死時服用阿司匹林，也會為后續疾病治療帶來困難，因此這兩種藥物的服用都需慎重。

心肌梗死病情兇險，有猝死的可能。患者若發生昏迷、意識喪失，我們應該迅速判斷有無呼吸心跳，如心跳呼吸驟停，應立即進行心肺復蘇，同時確認周圍有無自動體外除顫儀（AED），必要時按說明書使用。

（摘自《健康報》）