全面康復理念下殘疾兒童言語矯治教學實踐研討

畢聃

摘要：目前，我國殘疾兒童是在兒童中占比較高的一個群體，殘疾兒童的言語康復教育是我國殘疾兒童康復教育事業的重要組成部分。近年來，我國殘疾兒童康復教育工作取得一系列的成果，“醫教結合”、“全面康復”的理念不斷引入，形成了相對系統和全面的康復教育模式。為了深入探索如何進行言語康復訓練，如何實施有效的言語矯治教學，才能為以后殘疾兒童融主流入社會生活打下夯實的基礎，作者分別設計了《言語矯治康復教學現狀問卷調查》的（教師版）和（家長版），本文通過對某康復教育機構在職康復教師33人和在訓殘疾兒童家長121人進行問卷調查，并經過統計、分析得出若干數據，期望能夠為教學研究提供理論依據。

關鍵詞：殘疾兒童? 言語矯治? 教學研究

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A

全面康復理念認為殘疾兒童言語矯治應以現代康復觀、教育觀和發展觀為指導，綜合運用現代科學技術手段和言語康復訓練方法，以殘疾兒童發展需要和全面發展為目標開展言語矯治訓練。全面康復是殘疾兒童以后是否能夠完全融入社會的必要環節，殘疾兒童通過言語矯治教學干預，目的是引導殘疾兒童言語能力得以康復，促進無障礙交流。這就需要康復教師對殘疾兒童言語矯治教學的方法進行探索與研究，既要讓殘疾兒童的言語功能得以有效的、高質量的康復，還要保障殘疾兒童健康全面的發展。因此，開展全面康復理念下殘疾兒童言語矯治教學研究有很強的現實意義。

1.全面康復理念下殘疾兒童言語矯治教學應遵循的原則

1.1全面康復的原則

在對某機構33名康復教師進行的調查問卷中顯示，僅有約12%的康復教師每周課程中會有5節以上的內容涉及言語矯治教學，卻有約30%的康復教師一周的課程中完全沒有涉及到言語矯治方面的內容。然而，根據幼兒園和康復機構一日流程皆課程的原則，結合幼兒的實際年齡特點，殘疾兒童每日在機構內開展各項學習的課程至少有4-6節，一周則約有20-30節課程。也就表明，即使在最好的情況下，每周也才僅有約1/4的課程中會涉及到言語矯治。同時，問卷也顯示出，即使在僅有的12%里，能夠保證教學時長達到30分鐘左右的也僅僅為36%左右。

由此可見，殘疾兒童的康復教學普遍存在著重認知訓練、語言訓練，輕言語矯治教學的現狀。言語能力的培建是殘疾兒童康復教育的核心內容，言語能力的康復教學質量直接影響殘疾兒童言語康復的效果，而且會對殘疾兒童思維能力、學習能力、運動能力的發展產生直接影響，同時還與殘疾兒童的心理和行為發展息息相關。反之，其他能力的提升也會促進言語能力的提升，在康復教學實踐中，應將言語矯治與其他能力培養有效結合起來，才能達到全面康復、全面發展的預定目標。例如：開展戶外游戲時，可在部分環節中使用“哈欠-嘆息法”來改善發聲時聲道過于緊張、硬起音或音調偏高等癥狀;開展語言活動時，使用“逐字增加句長法”來改善呼吸支持不足、呼吸與發聲不協調等癥狀。

1.2集體教學與個別化教學相結合的原則

在殘疾兒童群體中開展集體言語矯治教學，雖能夠在師資、財力和物力成本上有所節省，能夠為殘疾兒童創造互相模仿和言語交流的機會和平臺，但是不同能力水平的殘疾兒童在認識能力等方面都存在著個性化的差異，采用集體教學的形式難以到達具有針對性的言語矯治目標，并且部分殘疾兒童會因為跟不上教學節奏或得不到正確的發音反饋，導致形成錯誤的發音習慣，錯失言語矯治的最佳時機。但是如果只在個別化訓練課堂中進行言語矯治教學，幼兒語言表達的主動性得不到促進和提高，單純的模仿發音無法觀察、評測到幼兒的實際能力情況，不利于下一階段言語矯治教學計劃的制定。

因此，言語矯治教學必須要將個別化言語矯治教學與集體言語矯治教學有機的結合起來。在集體矯治教學中，康復教師要認真觀察、詳細記錄教學過程中，幼兒自主回答問題，或幼兒與他人互動過程時出現的不同類型障礙的臨床表現。即有利于選擇最有效的教學方法，為個別化言語矯治教學提供更為精準的錯誤走向，也有利于制定更適宜的言語矯治教學計劃，提高康復教學質量。

1.3機構言語矯治教學與家庭言語矯治訓練相結合的原則

在機構內121名家長的《言語矯治康復教學現狀問卷調查表》中顯示，約有高達33%的家長對言語矯治課程完全不了解。約13%的家長認為言語矯治就是做口肌訓練。

而殘疾兒童的全面康復必須要得到家庭的全力支持，家長的深度參與才是取得事半功倍效果的關鍵。為此，父母必須做到以下幾點：首先，父母要花費大量的時間與精力，全面了解言語產生和感知的過程，了解言語語言障礙的分類，了解《聲母音位習得順序》等，并做好言語矯治工具的使用方法、清洗消毒等準備工作;其次，要保障殘疾兒童在家庭中進行言語矯治康復訓練的頻率和效率，時間由短到長，次數由少到多，以量的積累來達到質的飛躍，切忌操之過急或半途而廢;再次，是在家庭日常生活中，提供良好的語言習得環境，盡量使用同一種語言與殘疾兒童進行互動交流，配合教師開展同步或平行的教學目標，適時的進行部分錯誤發音的矯正工作，抓住殘疾兒童言語習得的興趣點和關鍵期，積極的開展家庭言語矯治教學工作。

2.全面康復理念下殘疾兒童言語矯治的教學策略

2.1提升言語矯治教師的專業化水平

特殊教師是殘疾兒童的知識傳播者，又是殘疾兒童康復訓練的直接指導者，在特殊兒童教育發展中發揮重要的作用。具統計《言語矯治康復教學現狀問卷調查表》（教師版）數據得出，某機構的33名康復教師中，特殊教育專業的康復教師占比為0%，學前教育專業也僅占到21%，康復醫學專業約為27%，而其他專業的教師約為51%。而在職在崗后，也僅有約51%的康復教師接受過1-2次相關言語矯治專業的培訓，接受過5次專業培訓的康復教師僅占總人數的15%。且完全了解不同障礙類型的臨床表現的康復教師百分率為0，完全不了解卻占比約18%。

全面康復理念下，言語矯治教學作為重要的支撐學科之一，明確的診斷和科學的評估都是提升言語矯治康復教學效果的重要依據。這就需要殘疾兒童言語矯治教師們具有扎實的理論知識和專業的實踐技能。因此，特殊教育機構和康復機構都應采用多種多樣的形式加大人才培養力度，例如：引進成熟人才、外派教師跟崗進修、觀摩優秀康復機構和特殊教育機構的言語矯治教學模式等方法，全方位、深層次的提升言語矯治教師的專業化水平，達到更新教師教學理念、擴展理論知識結構、提高專業實操技能等培訓目標，從而幫助殘疾兒童實現全面綜合康復。

2.2言語矯治教學目標要有針對性

對殘疾兒童的言語矯治教學而言，教學目標的實現與否，很大程度上取決于教學內容的選擇，而教學目標的制定又是教學內容選擇的依據。因此，要根據教學目標選擇合適的教學內容，首先要對殘疾兒童的各項評估結果和現階段能力水平情況有清晰地判斷和詳細的了解;其次要綜合考慮殘疾兒童的個體發展情況來設定呼吸障礙目標、發聲障礙目標、共鳴障礙目標和構音語音障礙目標等;再次，結合殘疾兒童的個體學習特點和教學目標的具體內容，采用個別化教學和集體教學相互促進的模式，最大程度上實現教學任務的完成。

2.3注重言語矯治教學活動的融合性

殘疾兒童言語矯治康復教學活動不應局限于特殊教育機構或者康復教育機構，而是應該融入到整個社會之中。受各種類型障礙的影響，殘疾兒童更多的時間是生活在家庭或康復機構這種單純的環境中。與普通兒童相比，殘疾兒童更喜歡與環境互動，而不是與陌生的人進行溝通交流。

《言語矯治康復教學現狀問卷調查表》（家長版）中的數據顯示，75%的家長非常愿意支持并參與到言語矯治課程中來，且有80%的家長更希望以實操指導的方式來進行培訓。由此，言語矯治教師可以在家長的協助下，將課程帶到生活中、帶到日常實踐中。通過開展各類教學活動、游戲活動、社會實踐活動等，帶領殘疾兒童接觸大自然，并逐步嘗試接觸社會。引導殘疾兒童關心周邊的生活環境，參與社會生活，在實踐中掌握語言、理解語言、運用語言，通過交流中的反饋和自我反饋進行發音或語序語法上的糾正，幫助殘疾兒童發現語言言語在生活中的重要價值。還可以借此機會對家長進行教學示范和實踐指導，如何有效的利用生活中的資源進行教學？如何在身邊的生活瑣事中提高言語能力？充分發揮家長教學伙伴的作用，促進家庭康復順利開展的同時，提高家庭康復的教學效果。

2.4增加現代化言語矯治康復教學設施設備。

近年來，殘疾兒童的各種輔具設備得到了大范圍的普及和推廣應用，但針對殘疾兒童言語矯治診斷、評估甚至教學的康復設施設備并不能滿足現階段言語矯治康復教學的需求。教輔設施設備的運用不僅能夠提高言語矯治評估診斷過程中的準確性，更能夠在言語矯治教學的過程中，提供更為直觀、有效的反饋依據。言語矯治教師們應充分、科學的運用言語矯治教學的設備設施等，并在教學過程中積累經驗，幫助殘疾兒童盡快實現言語功能的全面康復。

3.全面康復理念下殘疾兒童言語矯治教學的組織與實施

3.1教學目標的擬定需符合殘疾兒童的身心發展需要

隨著“早發現、早診斷、早干預”的宣傳與早期篩查工作的普及，“三早原則”逐步被大家所接受，在《言語矯治康復教學現狀問卷調查表》（家長版）的統計數據中，約有68%的家長認為，及早接受言語矯治教學才能收到良好的康復效果。所以，有很多康復意識較強的家長，在早期發現孩子有語言發育遲緩等問題時便進行了及時的干預。

但目前我國專業的言語矯治教師缺口較大，且言語矯治教學是專業性很強的一個領域，言語矯治教師在制定殘疾兒童言語矯治教學目標時，不應單純的以各項障礙的評估結果和臨床表現為依據，還需綜合的考慮殘疾兒童的實際年齡特點和對教學目標的需求度;不應為了迎合家長的需求而“拔苗助長”，還需“循序漸進”的引導殘疾兒童健康全面的發展。

3.2言語矯治教學應以游戲活動貫穿始終。

言語矯治教師在準備教學目標的執行活動時，應牢記殘疾兒童首先是兒童，兒童的學習特點就是“學中玩、玩中學”。教學活動要有足夠的趣味性、可操作性，才能調動殘疾兒童學習的積極性和主動性。例如：主要適用于改善發聲障礙和硬起音的“哈欠-嘆息法”，其操作練習的方法較為機械、枯燥，若能以游戲競賽的方式進行，相信可以取得事半功倍的效果。

3.3強調家園共育的開展言語矯治教學

《言語矯治康復教學現狀問卷調查表》針對言語矯治教學實施的主體分別對殘疾兒童家長和康復教師進行了調研，數據顯示約82%的康復教師認為殘疾兒童的言語矯治教學應以家長為主，教師為輔， 19%的殘疾兒童家長也認為應以家長為主，教師為輔，但有約60%的殘疾兒童家長認為應以教師為主，家長為輔。

我們不難得知為什么大部分家長都認為康復訓練應以教師為主，因為前文提過言語矯治教學的專業性很強。家長們雖然知道自己的孩子需要言語矯治教學的干預，卻不知道如何干預;雖然知道自己的孩子發音存在某種問題，卻不知道是什么原因引起的相關障礙。然而，我們以機構在訓的殘疾兒童一日生活為例，由早上8點入園，到下午5點離園，除去午休時間，在特殊教育機構的時間約為7小時，一日24小時，除去睡眠、吃飯和上學時段，在家空余的時間仍有4-6小時。

以上時間安排可看出，每日可以與殘疾兒童互動時間最多的是家長不是康復教師，陪伴殘疾兒童時間最長的也是家長不是康復教師。家長們也應該承擔起殘疾兒童康復教學的重擔。而康復教師則應該結合家長們的家庭實際情況，有針對性的開展家長培訓。充分考慮家長們的學習能力和對實操技能的應用能力，注重促進家庭康復的有效開展。只有家長們的高效介入，才能夠快速的提高殘疾兒童的言語矯治康復教學的效果，達到回歸主流社會的最終目標。

參考文獻

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[本文系肇慶教育發展研究院2020年度教育研究課題一般課題“全面康復理念下殘疾兒童言語矯治教學實踐研究”（課題編號：ZQJYY2020105）研究成果。]