PDCA循環法在住院藥房藥品調劑風險管理中的應用

吳燕

摘要：目的：在住院藥房藥品調劑風險管理中，對PDCA循環法的效果進行分析，探究對醫院藥劑管理的影響。方法：從2019年1月—2021年6月間，在2019.01～2020.01間使用常規管理隨機選擇217份藥物處方作為對照組，2020.02～2021.06年間使用PDCA循環法隨機選擇217份藥物處方作為觀察組，對比風險事件發生情況。結果：在不同干預方式下，各項參數差異p小于0.05，觀察組發生科室錯誤的例數為43例，品種錯誤有32例，近效期藥品未登記例數為0。對照組發生科室錯誤的例數為63例，發生品種錯誤的例數有51例，近效期藥品未登記例數為28，觀察組管理優勢明顯，差異P<0.05。結論：在住院藥房藥品調劑風險管理中，采用PDCA循環法，能夠顯著提高臨床藥品應用安全，防止發生藥品調劑錯誤的情況發生。

關鍵詞：PDCA循環法;住院藥房藥品調劑風險管理;應用

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

為提高醫院用藥安全，需要加強醫院用藥風險管理，分析藥品使用過程中可能存在的安全風險以及預防方式，充分發揮藥品的使用效果，最大程度上提高用藥案例性以及用藥安全，有效控制風險事件的發生。PDCA循環法將藥品管理分為四個工作環節，分別是計劃環節、執行環節、檢查環節以及處理環節，通過科學、有效的干預手段，實現全面的質量管控，對藥品管理中出現的風險以及問題進行總結，探究最佳的解決方案，達到持續性改善管理質量的目的。所以，本次對本院住院藥房藥品調劑風險管理工作進行分析，探究PDCA循環法的管理效果。

1.資料與方法

1.1基線資料

在2019.01～2020.01間使用常規管理，2020.02～2021.06年間使用PDCA循環法管理，對管理質量進行持續性改進。

1.2干預方式

對照組使用常規管理，觀察組使用PDCA循環法進行干預，具體風險控制方向從以下幾個方面開展：

①計劃階段，需要對藥房藥品調劑工作中常見風險原因進行調查，然后將風險原因統計成報表，對其中藥品調劑問題進行重點分析。為直觀了解風險原因，就可以做成樹狀圖的形式，系統記錄相關的風險事件。

②執行階段，在管理實行階段，不斷對管理制度進行完善，并且制定完善的操作規范，以及質量管理措施。對存在缺陷的管理制度進行完善，細化其中不明確的條例，使工作人員在日常工作中，明確自身的責任以及工作，避免責任心缺失導致調劑風險。醫院也要定期開展相關醫務人員的業務培訓工作，每月都制定相應的學習計劃，并且及時組織學習最新的醫療用藥知識，定期對醫務人員的操作技巧以及基礎知識進行考核，保證培訓效果。對藥房中藥品的分類和針對性擺放進行合理規劃，在放置藥品時，也要注意藥品的儲存條件，包括溫度、光照等。在錄入藥品信息時，需要明確錄入藥品的貨位號，防止醫務人員發生取藥錯誤的情況。對于精麻類藥品需要根據國家的要求標記警示標示，高警示藥品標識需要張貼在顯眼的位置。每月對藥品效期進行檢查，將近效期藥品進行顏色標識，效期6個月以內的貼黃色標識，3個月以內的貼紅色標識，一個月以內的藥品下架，防止過期藥品對患者的用藥安全造成影響。病區備用藥品科室人員也應當注意檢查藥品有效期，同樣對近效期藥品進行顏色標識，按照“左進右出”的原則進行擺放，在取藥時也要注意藥品的性狀是否發生改變。

③檢查階段，在檢查階段中，需要對采取PDCA循環法后住院藥房的工作質量進行總結，記錄發生風險事件的概率，對比實施管理后的改善情況。

④處理階段，在使用PDCA循環法后，可以發現藥品調劑差錯率等工作失誤情況得到明顯改善。在藥品管理中，需要進一步深化細節管理，使藥品服務質量得到提高，對導致意外的原因進行分析，控制相關的風險因素，對導致差錯的原因進行總結，制定相應的解決措施，及時更新藥品使用注意事項，不斷提高藥品服務質量。

1.3評價方式

分析實施PDCA循環法前后的各項指標，探究不同管理方式的應用優勢。

1.4統計學處理

觀察管理前后的具體數據，采用計數軟件處理數據，使用百分比計算定量數據，數據通過卡方（數據檢驗方式）檢驗后，P<0.05，統計學差異明顯。以均數標準差作為正態分布數據的表現方式，P<0.05，統計學差異明顯。

2.結果

2.1 PDCA循環法管理前后藥品調劑管理情況對比

對比調劑差錯率、精麻藥品處方差錯率、近效期藥品未登記率，觀察組為43（19.81%）、32（14.74%）、0（0.00%），對照組為63（29.03%）、51（23.50%）、28（12.90%）（不能減）。分析管理前后結果對比，可以獲得以下詳細數據，具體數據分析內容如下表：

3.結論

PDCA循環法作為科學、合理的管理方式，通過四個階段的管理干預，能夠及時發現實際工作中存在的問題，并將其解決，防止問題再次發生，在工作中循環提高工作質量，通過PDCA循環法管理可以準確找到導致調劑差錯的原因以及近期未登記藥品原因，在計劃階段，制定統計報表，對存在的問題進行深入分析，然后建立相關的工作小組，不斷完善相關管理方案。在實施階段，落實相關管理條例，加強醫務人員管理，防止發生玩忽職守的情況，同時加強相關醫務人員對藥品管理制度以及知識的了解，定期對其進行考核。將精麻藥品以及高警示藥品清晰標識，確保用藥安全。其次，在檢查階段，對藥品管理工作定期檢查，并公布檢查結果，對其中存在的問題進行分析。最后在處理階段，針對當前存在的問題進行討論，總結整改措施。

綜上，在住院藥房藥品調劑風險管理管理中，通過PDCA循環法模式，能夠明顯控制藥品調劑錯誤的發生，提高臨床用藥安全，可以進一步在臨床管理中應用。

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