針藥結(jié)合治療慢性胃炎臨床療效觀察

鄒曉艷 馬艷華

摘要：目的：研究針藥結(jié)合治療慢性胃炎的治療效果。方法：選取120名慢性胃炎患者作為研究對象，隨機分為三個組：西藥組、中藥組、針藥組各40例，分析比較三組治療效果。結(jié)果：經(jīng)治療4周后，針藥組治療慢性胃炎效果明顯優(yōu)于中藥組、西藥組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針藥結(jié)合治療慢性胃炎，可明顯改善患者臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎;針刺治療;Hp;胃鏡

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）01--01

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。其中幽門螺桿菌感染（Hp）為其主要原因。慢性胃炎學(xué)術(shù)會議將慢性胃炎分為淺表性、萎縮性、特殊性3類[1]。 本病臨床表現(xiàn)缺乏特異性，大多數(shù)患者無明顯不適感，部分患者有上腹部脹痛、隱痛，噯氣、反酸，食欲不振等消化不良癥狀，進食后加重。西藥治療易復(fù)發(fā)，效果欠佳。我們采用中藥與針刺相結(jié)合治療慢性胃炎，效果較為顯著。

1 臨床資料

1.1病例選擇 選取2020年2月-8月之間因腹痛、反酸、噯氣等癥狀就診于我院門診的慢性胃炎患者120名作為研究對象。男64例，女56例。年齡22～78歲，平均32.4歲。病程1-10年不等，平均3.07年。

1.2入選標準：1.有上腹脹痛、反酸、噯氣等臨床癥狀。2.胃鏡表現(xiàn)符合《中國慢性胃炎共識意見》【2】，胃鏡檢查：黏膜充血、水腫，可有局限性糜爛與出血點;黏膜色澤深淺不一，皺襞變細、平坦，黏膜下血管透見如樹狀或網(wǎng)狀;中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈。3.13c-或14c-尿素呼氣試驗示Hp陽性。

1.3治療方法

1.3.1 西藥組：根據(jù)病情程度，選用聯(lián)合療法，包括1種質(zhì)子泵阻滯劑+2種抗生素或1種泌劑+2種抗生素，7天一療程，共4個療程。

1.3.2 中藥組：根據(jù)中醫(yī)辨證論治，肝胃不和證以柴胡、陳皮、川芎等柴胡疏肝散加減;脾胃虛弱證以人參、白術(shù)等四君子湯加減;脾胃濕熱證以薏苡仁、杏仁等三仁湯加減;胃陰不足證以沙參、麥冬等益胃湯加減;胃絡(luò)淤血證以五靈脂、丹參等失笑散合丹參飲加減。中藥日一劑，早晚分服，7天一療程，共4個療程。

1.3.3 針藥組：服用中藥期間，配合針刺治療，主穴選用足三里、內(nèi)關(guān)、中脘。配穴：飲食停滯者，加下脘、梁門;氣滯血瘀者，加膈俞;脾胃虛寒者，加氣海、關(guān)元、脾俞、胃俞;胃陰不足者，加三陰交、內(nèi)庭。留針15-20分鐘，隔日一次，7天為一療程，共4個療程。

1.4 療效觀察

1.4.1療效標準：

無效：臨床癥狀無改善，13c-或14c-尿素呼氣試驗示Hp陽性。

好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，13c-或14c-尿素呼氣試驗示Hp陽性或陰性。

痊愈：臨床癥狀消失，13c-或14c-尿素呼氣試驗示Hp陰性。

1.5 統(tǒng)計方法：計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。

2結(jié)果

注：表中可以看出針藥組總有效率明顯高于西藥組、中藥組，臨床療效有統(tǒng)計學(xué)意義，P <0.05差異有顯著性。說明針藥組療效明顯優(yōu)于其他兩組。

3討論：

慢性胃炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”“嘈雜”范疇。是一種慢性疾病，中醫(yī)認為多由飲食不節(jié)、脾胃虛弱、情志內(nèi)傷等引起中焦氣機不利，脾胃運化失職，胃失和降。本病初起多實，病在氣分，久病以虛為主，或虛實相兼，寒熱錯雜，病在血分。病機總為“不通則痛”或“不榮則痛”。西醫(yī)認為本病與幽門螺桿菌感染、暴飲暴食等因素有關(guān)，且病程長，反復(fù)發(fā)作等特點。

胃為“水谷氣血之海”，喜潤惡燥，以降為順。服用中藥根據(jù)辨證論治，審證求因以益氣健脾、清熱化濕為主，進而加速炎癥吸收，促進胃粘膜再生。有效逆轉(zhuǎn)黏膜萎縮、腸化生及異性增生[3]。配合針刺治療，以和胃止痛為主。足三里乃胃的下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛;內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛;中脘為胃之募穴，腑之所會，可健運中州，調(diào)理氣機。結(jié)合寒熱虛實及不同兼證，采用不同配穴，以理氣和胃止痛為主[4]。

綜上所述，本研究臨床表明將中藥與針刺相結(jié)合治療慢性胃炎比起單純中藥、西藥治療，能明顯改善臨床癥狀，更好的提高慢性胃炎的治療效果。

參考文獻：

[1]葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.384-392.

[2]中國慢性胃炎共識意見.全國第二屆慢性胃炎共識會議[J].胃腸病學(xué)雜志，2016，11（11）.674-684.

[3]葛文松， 劉杰民， 安禎祥. 中醫(yī)藥對逆轉(zhuǎn)慢性萎縮性胃炎病理變化的探討[J]. 四川中醫(yī)，2004（01）：19-20.

[4]田明，單玉蓮，田明， 單玉蓮， 任艷青. 針藥并用治療慢性萎縮性胃炎50例[J]. 湖北中醫(yī)雜志，2003（03）：36.