不是所有藥都能掰開吃！聽聽藥師怎么說

姚卓賢 馮凱

姚卓賢? 常州市第一人民醫院藥學部副主任藥師，從事藥學管理和合理用藥工作近20年，擅長慢性病、常見病的藥物指導和藥學科普工作。

據世界衛生組織統計，全球有一半的患者不會正確用藥。而另有調查結果顯示，我國九成居民都存在用藥誤區。

“這種藥醫生讓我嚼著吃，但我牙齒不好，能不能直接吞服？”“藥品太大了，能掰成兩半或用勺子碾碎了再吃嗎？”“我剛吃完高血壓藥，是嚼著吃的，感覺有點頭暈，應該怎么辦？”這些都是真實發生在我們身邊的用藥問題。那么，藥物究竟能不能隨意掰開或嚼服呢？在吃藥過程中，我們還要注意哪些問題？要解決這些問題，還要先從藥品的劑型說起。

所謂劑型，是根據病情與藥物特點所制成的不同的藥品形態。劑型不同，意味著藥品的服用方式各不相同。由于胰島素在胃中容易遭到破壞，所以胰島素類的藥物就不能制成口服制劑，而要制成針劑使用;有些藥物如果遇到空氣、光線或水分容易發生分解、變質，從而導致藥效降低，甚至失效，因此需要制成片劑、丸劑，甚至還需要制作包衣。

而即使是成分相同的藥物，如果藥物的劑型不同，療效也會不盡相同，如硝苯地平片和硝苯地平控釋片雖然成分都一樣，但由于工藝不同，起到的效果也大相徑庭。

有些藥物在體內代謝較快，患者長期服用的依從性較差，容易漏服或錯服，因此研發人員將其制成緩控釋制劑，以減少患者每天的服藥次數。緩控釋制劑是近年來發展迅速、臨床應用廣泛的新型制劑，可以使血藥濃度保持穩定狀態，在減少給藥次數、降低不良反應等方面，較普通制劑有較大的優越性。緩控釋制劑尤其適用于需要長期服藥的慢性病患者，但該類型的藥物由于工藝復雜，費用較為昂貴。

一般情況下，緩控釋藥物都需要整個吞服，不能掰開、嚼碎或研成粉末，否則會破壞緩控釋藥物的劑型，失去緩慢釋放藥物的意義，更有可能導致劑型中的藥物突然大量釋放而增加毒副作用，稍有不慎還會帶來生命危險。

也有部分緩控釋藥物可以掰開服用，這類藥物通常在說明書中會有“可以分劑量服用”的說明，因此服藥前仔細閱讀說明書非常重要。通常這類藥片上會有刻痕，但一定要沿著藥品上的刻痕掰開，而不能隨意掰開，更不能嚼碎。

緩控釋制劑的服用間隔有特殊的要求，除說明書中特殊說明的之外，服藥者一般是12或24小時服用1次，服用期間須注意不要漏服或隨意增加劑量。

有些患者在服用緩控釋制劑后，其制劑結構，也就是藥品的外形在人體內并沒有被破壞，外形可“原封不動”地隨糞便排出，這種情況是正常的，但藥物效果依然得到了發揮，并不是假藥的表現，大家對此不必感到恐慌。

當然，如果是較嚴重的腹瀉患者，如每天需要大便3次以上的，則不適合服用控釋片。因為腹瀉會導致控釋片薄膜內的藥物尚未來得及釋放就被排出體外，藥效不能完全得到發揮。腹瀉期間患者應遵醫囑換用普通制劑。

在服藥過程中，尤其是緩控釋制劑，一定要詳細閱讀藥品說明書，如有疑問，應及時向醫師或藥師咨詢，切勿自行盲目掰開服用或嚼服。

（編輯? ? 楊小龍）