氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞患者的臨床療效觀察

陳 原，裴韶青（通訊作者）

（泗陽縣人民醫院神經內科 江蘇 宿遷 223700）

腦梗塞，屬于腦血管疾病，高發群體為中老年患者，可歸結為腦組織軟化、壞死性損傷；從疾病誘發機制來看，關鍵性因素有：心源性栓塞、小動脈閉塞、大動脈粥樣硬化、煙霧病、高血脂、高血壓等，且在臨床發作后，疾病進展速度快，對患者生命安全可在短時間內構成較高威脅性[1-2]。因此，本文選取2019 年1 月—2021 年5 月我院確診的腦梗塞患者64例，分析采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療效果，探討該方法對腦梗塞患者療效及血脂水平方面影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2021 年5 月我院確診的腦梗塞患者64例，隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組32例。對照組患者男性18例，女性14例。年齡46～78 歲，平均年齡（62.03±2.14）歲；觀察組患者男性19例，女性13例，年齡48～75 歲，平均年齡（61.57±2.02）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①影像學檢查結果顯示，64例患者與“腦梗塞”診斷標準一致[3]；②腦梗塞患者病歷資料完整，無缺失；③患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書；④腦梗塞患者具備較高理解能力、溝通能力；⑤腦梗塞患者自我參與意愿強，可全程配合。排除標準：①伴隨血液疾病腦梗塞患者；②精神疾病者；③心、肝、腎臟器方面，合并嚴重障礙性疾病的腦梗塞患者；④癌癥疾病者；⑤藥物過敏（氯吡格雷、阿托伐他汀鈣）的腦梗塞患者；⑥抵觸心理、排斥心理嚴重，研究配合度不高的腦梗塞患者。

1.2 方法

對照組：治療藥物為氯吡格雷，口服劑量為：75 mg/次，1 次/日，服用周期：2 個月，藥品信息為：氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets），產品規格：75 mg×7 s，生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180029。

觀察組：治療藥物為氯吡格雷，口服劑量為：75 mg/次，1 次/日；阿托伐他汀鈣，口服劑量為：40 mg/次，1 次/日。服用周期：2 個月；藥品信息為：氯吡格雷（Clopidogrel Hydrogen Sulfate Tablets），產品規格：75 mg×7 s，生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20 180029；阿托伐他汀鈣（Atorvastatin Calcium Tablets），批準文號：國藥準字H20051407，產品規格：10 mg×7 s，生產廠家：輝瑞制藥有限公司。

1.3 觀察指標

（1）神經功能缺損評分NIHSS；（2）治療有效率。判斷標準為[4]：顯效：癥狀消失，功能障礙改善80%；好轉：和治療前比較，患者功能障礙改善50%；無效：以上指標無變化；（3）血脂水平：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計軟件進行數據處理。正態分布的計量資料采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組NIHSS 評分比較

治療前，兩組NIHSS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組NIHSS 評分比較（）

表1 兩組NIHSS 評分比較（）

2.2 兩組治療有效率比較

治療后，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較[n（%）]

2.3 兩組的血脂水平比較

治療后，觀察組TC、TG、LDL-C 指標低于對照組，HDL-C 高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的血脂水平比較（,mmol/L）

表3 兩組的血脂水平比較（,mmol/L）

3.討論

腦梗塞，具有高發生率、高致殘率、高致死率等特點，臨床發作階段，患者有不同程度功能障礙，如：中樞性高熱、應激潰瘍、昏迷、意識障礙、麻痹、偏癱等，且延續性進展期間，還會明顯增加患者顱內高壓、腦疝風險性，進而對其生命安全構成嚴重影響[5-7]。

本結果顯示：治療前，兩組腦梗塞患者NIHSS 評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS 評分，TC、TG、LDL-C 指標均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率、HDL-C 指標高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。表明聯合用藥效果顯著。其中，氯吡格雷，為血小板聚集抑制劑，有不可逆性特點，在口服給藥后，可對腦梗塞患者血管進行有效擴張，改善體內微循環，降低其血液黏度，對患者腦部血流促進作用較好[8-10]；而阿托伐他汀鈣，屬于血脂調節藥，能夠在機體肝臟部位處發揮直接性作用，可對其膽固醇合成進行有效抑制，降低血脂水平，且對腦梗塞患者來說，該藥物對其腦部血管調節性較好，在血管內皮功能方面，其改善性較好，聯合給藥期間，還能夠更好的避免其他合并癥發生，提高患者預后效果[11-12]。

綜上所述，腦梗塞患者采用氯吡格雷聯合阿托伐他汀鈣治療，一方面，能夠有效改善其血脂水平、神經缺損功能；另一方面，能夠提高治療總有效率。