2015 年—2019 年重慶市巫山縣突發公共衛生事件流行病學特征分析

劉松濤 ,李承炎，譚成勇，張 莉

（1 重慶市公共衛生醫療救治中心 重慶 400030）

（2 巫山縣疾病預防控制中心應急辦 重慶 404700）

突發公共衛生事件指突然發生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件，其嚴重損害居民生命健康，危及社會安全穩定。通過系統回顧重慶市巫山縣2015 年1 月—2019 年12 月共報告的突發公共衛生事件和聚集性傳染病疫情發生情況：共24 起，發病609例。事件性質為一般事件和未分級事件，加強監測的靈敏性，做到早期報告早期處理，以減少事件擴散和對社會的危害，對今后能科學應對防控突發公共衛生事件提供依據，具體內容現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015 年1 月—2019 年12 月重慶市巫山縣突發公共衛生事件數據來自“中國疾病預防控制信息系統”子系統“突發公共衛生事件管理信息系統”，轄區人口密度數據來自巫山縣統計信息年鑒[1]。

1.2 統計學方法

采用SPSS 19.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以頻數、率（%）表示，采用χ2檢驗和Spearman 相關檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 一般情況

2015 年—2019 年巫山縣共報告突發公共衛生事件24 起，累計發病609例，波及人數10 899例，罹患率為3.32%～100.00%。其中一般事件9 起，累計發病372例，未分級事件15 起，累計發病237例，無死亡病例報告，事件分級無較大事件發生。

2.2 事件類別

2015 年1 月—2019 年12 月巫山縣突發公共衛生事件以傳染病事件為主，共報告21 起，占總報告事件的87.5%。其次為狂犬集中傷人事件，有2 起，占8.33%，另外中毒事件報告1 起，占4.17%。報告以乙、丙類傳染病事件為主，突發中毒事件為食源性疾病，見表1。

表1 2015 年—2019 年巫山縣突發公共衛生事件類別

2.3 傳播途徑

21 起傳染病突發公共事件最多的是呼吸道傳染病，占傳染病事件總數的76.19%（16/21），發病數最多的為呼吸道傳染病，占74.76%（382/511），見表2。

表2 2015 年—2019 年巫山縣傳染病突發公共衛生事件不同傳播途徑報告情況

2.4 流行特征

2.4.1 時間分布 2017 年事件報告數最多，達8 起，占總數的30.00%，其中手足口4 起，占50.00%。2018 年累計發病數最多，達203例，占總病數的33.33%，其中水痘發病數116例，占57.14%。事件高峰集中在3 月—6 月和9 月—12 月，狂犬集中傷人事件主要在7 月—8 月。

2.4.2 地區分布 除廟宇鎮外，全縣中心鎮均有突發公共衛生事件報告，達21 起，占總數的87.5%。報告起數居前3 位的鄉鎮為高唐街道（9 起，占37.5%）、樂坪鎮（3起，占12.5%）、官渡鎮（3 起，占12.5%）。發病數居前3 位的為高唐街道（165例，占27.09%）、樂坪鎮（91例，占14.94%）、銅鼓鎮（87例，占14.29%）。經統計學檢驗，轄區內突發公共衛生事件與人口密度呈正相關（r=0.176，P＜0.05）。

2.4.3 場所分布 24 起事件發生場所為學校的有20起，占83.33%。其次為社區（2 起，占8.33%），家庭、集體單位（各1 起，分別占4.17%）。學校分布以小學為主（11 起，占45.83%），其次是幼兒園（6 起，占25%）和中學（3 起，占12.5%）。學校報告事件以傳染病為主（20起，占83.33%），居前3 位的病種分別為水痘（12 起，占50.00%），手足口（5 起，占20.83%），流行性感冒（3 起，占12.50%）。

3.討論

巫山縣2017 年—2018 年突發公共衛生事件數和累計發病數明顯上升，主要因為2017 年手足口和2018 年水痘流行所致，除此之外，2015 年—2019 年事件數和發病數整體相對平穩。值得關注的是社會流浪犬是夏季集中傷人較多的公共衛生事件。巫山的農村家宴缺乏監督和管理是細菌性食物中毒的高危因素，提示要加強對鄉風民俗的宣教，提高公民食品安全健康意識。

傳染病是近5 年來巫山縣突發公共衛生事件的主要類型，其中呼吸道傳染病報告事件最多，發病人數也最多，主要集中在人口密度大、活動范圍廣的中小學和幼兒園。其次為腸道傳染病在托幼機構流行，與幼兒還沒養成良好的衛生習慣有關。傳染病事件主要集中在3 月—6 月和9 月—12 月，主要與春、秋季流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎呼吸道傳染高發有關。食物中毒事件主要發生在夏季，與高溫環境下食物中細菌更易生長繁殖有關。

結果表明：巫山縣轄區內突發公共衛生事件報告數與人口密度呈正相關（P＜0.05）。事件發生的主要場所以小學和托幼機構為主。高發傳染病主要為水痘、手足口病、流行性感冒，3 種疾病可疫苗預防，提示在學校開展預防接種查驗補種工作至關重要，如在學校發生水痘聚集性疫情，開展應急接種可控制疫情蔓延[2]。

綜上所述，強化臨床醫生的責任意識和傳染病管理者的積極性，強化學校規范的晨午檢工作，控制傳染源，落實“五早”措施，從而達到防止疫情擴散、降低危害和社會影響的目的。同時加強健康宣教工作，提高自我防患意識，降低重點場所、重點人群發生突發公共衛生事件的風險[3]，有利于有效減少巫山縣突發公共衛生事件的發生。