腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床效果分析

胡旭鋒，陸永新

（宜興市中醫院普外科 江蘇 宜興 214200）

腹股溝疝是一種較為常見的普外科疾病，多見于中老年男性群體中，該病主要是由于腹腔內的臟器經腹股溝區的腹壁較為薄弱、缺損處向體表突出而導致的[1-3]。目前臨床中對于腹股溝疝疾病，主要采用手術治療的方式，常用的手術方法為開放式無張力疝修補術，但該種方法會讓患者在術后出現明顯的異物牽扯感，進而導致患者出現明顯的疼痛感。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，臨床中多采用經腹腹膜前疝修補術的治療方式，具有較好的臨床療效。鑒于此，本研究將選用我院所收治的150例腹股溝疝患者進行分析，具體內容報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月—2021 年6 月在我院進行治療的腹股溝疝患者150例展開研究，分組方式為隨機數表法，分為實驗組（n=75）與參照組（n=75）。實驗組患者年齡范圍為30～75 周歲，平均年齡（57.27±0.35）周歲，其中男性患者有70例，女性患者有5例；參照組患者年齡范圍為30～75 周歲，平均年齡（57.28±0.31）周歲，其中男性患者69例，女性患者6例。兩組患者在年齡等一般資料方面，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者的臨床診斷為腹股溝疝；②患者沒有合并其他嚴重的基礎性疾病；③患者同意并簽署知情同意書。排除標準：①患者處于妊娠期或哺乳期；②患者合并嚴重的基礎性疾病；③患者有藥物過敏史，或患有過敏性疾病；④患者拒絕參與本次實驗。

1.2 方法

實驗組患者接受腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術的治療方式。具體操作如下：給予患者全身麻醉，使患者保持頭低足高的仰臥位，在臍上緣做一個約1.5 cm 的切口，建立人工氣腹，維持腹壓12～14 mmHg，然后將10 mmTrocar 和腹腔鏡置入，在腹腔鏡的監視下，于患側腹直肌的外緣平臍位置以及對側腹直肌外緣臍水平下2 cm 位置，然后各置入一個5 mmTrocar 和手術器械，用電鉤將內環口上緣的腹膜切開，充分地游離出腹腔前間隙，然后回納疝囊，精索腹壁化，然后用10 cm×14 cm的聚丙烯補片覆蓋于整個恥骨肌孔上邊，然后進行固定，最后用可吸收線縫合腹膜切口，解除氣腹，將腹腔鏡退出。

參照組患者接受開放無張力疝修補術的治療方式。具體操作如下：給予患者腰麻，然后在患側的腹股溝處，做一個6 cm 左右的斜切口，將皮膚皮下及淺深筋膜切開，然后將腹外斜肌腱膜打開，充分地顯露第一間隙，游離精索，找到疝囊，并游離至內環口，將疝囊全部還納，然后將網塞補片的傘部置入到內環口，并進行固定，將平片放置在精索的后方，進行固定，檢查是否有出血現象，然后用可吸收線進行縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的手術相關指標、并發癥發生率及臨床療效。手術相關指標主要包括手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等。并發癥主要包括陰囊血清腫、尿潴留、術后疼痛等，并發癥發生率等于以上三種并發癥發生率的總和。臨床療效主要從顯效、有效、無效等三個方面進行評判，評判標準為：（1）顯效：患者的手術治療效果良好，且沒有并發癥的發生；（2）有效：患者的手術治療效果良好，但存在一定的并發癥；（3）無效：手術治療沒好轉。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據處理。計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療后的手術相關指標比較

治療后，實驗組患者的手術相關指標均優于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的手術相關指標比較（）

表1 兩組患者治療后的手術相關指標比較（）

2.2 兩組患者的術后并發癥發生率比較

實驗組患者的術后并發癥發生率低于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥發生率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者的臨床療效比較

實驗組患者的臨床總有效率高于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3.討論

腹股溝疝是一種常見的外科疾病，患者多為老年男性，臨床中認為，只有通過外科手術才能治療成人腹股溝疝，目前常用的手術方法有開放無張力疝修補術以及腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術等治療方式，前者具有操作簡單、準入門檻低等特點，所以手術醫生缺乏規范性的培訓，導致患者的手術效果參差不齊，并且由于該種手術方式為開放式手術，術后并發癥、感染率較高，臨床效果并不理想，而隨著腹腔鏡技術的不斷發展，腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術不僅能夠減輕患者的術后疼痛感，并且具有創傷小、感染率低、并發癥發生率低等優點，具有較好的臨床效果，所以在臨床上得到了醫生及患者的青睞，在腹股溝疝的治療中，多應用該種方法[4-10]。

本研究將分別使用開放無張力疝修補術和腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術的治療方法，結果顯示，實驗組患者實施治療后的相關臨床指標優于參照組腹股溝疝患者，實驗組患者臨床療效優于參照組患者，且實驗組患者的不良反應發生率更低，兩者存在顯著差異（P＜0.05）。通過本次實驗可知，腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術治療的方式，與開放無張力疝修補術相比，具有更好的治療效果。

綜上所述，對于腹股溝疝患者的治療而言，采用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術的治療方法，可以明顯地改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床療效，安全性較高，值得臨床應用。