整腸生和培菲康在兒童抗生素相關性腹瀉治療中的效果分析

呂玉文

（南京醫科大學附屬蘇州醫院<蘇州市立醫院>兒科 江蘇 蘇州 215002）

抗生素相關性腹瀉（antibiotic-associated diarrhea,AAD）是臨床較為常見的一種疾病類型，指的是經過抗生素藥物治療后繼發出現腹瀉情況，原因在于腸道內菌群失衡。據臨床調查顯示，廣譜抗生素引起相關性腹瀉的概率約5%～39%[1]。雖然少數患者停止使用抗生素后癥狀可自行緩解，但仍存在多數患者恢復較慢情況，甚至嚴重者可能發展為重癥腹瀉，危及健康。對于兒童來講，其本身胃腸道功能較為薄弱，更易出現抗生素相關性腹瀉問題。傳統臨床治療該疾病采用藥物為整腸生，但效果不理想，且患兒恢復較為緩慢[2]。培菲康作為雙歧桿菌三聯活菌藥物，用于治療抗生素相關性腹瀉具有見效快、效果理想等優點。本文針對2019 年8 月—2021 年4 月我院門診收治150例抗生素相關性腹瀉患兒，對比二種藥物治療效果及應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年8 月—2021 年4 月我院門診收治抗生素相關性腹瀉患兒150例，根據雙盲法隨機分作兩組，每組各75例。對照組男40例，女35例，年齡3 個月～6 歲，平均年齡（3.56±1.11）歲；觀察組男42例，女33例，年齡4 個月～6 歲，平均年齡（3.58±1.12）歲。兩組患兒一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均確診為抗生素相關性腹瀉，符合診斷標準要求[3]；②均同意參與并積極配合本次研究。排除標準：①排除其他原因腹瀉患兒；②排除抵觸配合研究患兒。

1.2 方法

對照組患兒采取常規對癥治療，包括使用蒙脫石散進行止瀉，給與營養支持等。同時配合藥物整腸生（地衣芽孢桿菌活菌顆粒0.5 g，東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司），用量用法具體為：0.25 g/次，3 次/d。持續用藥7 d。觀察組患兒采用與對照組相同的常規對癥治療，即止瀉治療、營養支持等，在其基礎上聯合藥物培菲康（雙歧桿菌三聯活菌散膠囊0.21 g，上海上藥信誼藥廠有限公司），用量用法具體為：0.21 g/次，3 次/d。持續用藥7 d。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患兒臨床治療效果，分為顯效（每日排便次數恢復至1～2 次，排便性狀正常）、有效（每日排便次數相比治療前明顯減少，排便性狀有所改善）、無效（排便次數每日仍超過3 次，排便性狀無明顯變化）3 個等級?？傆行?顯效率+有效率。記錄兩組患兒癥狀好轉用時，包括腹瀉停止時間、排便性狀恢復時間。利用酶聯免疫吸附法對各組患兒治療前后炎癥因子水平進行檢測，包括TNF-α、IL-6。

1.4 統計學方法

采用SPSS 26.0 統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒臨床治療效果比較

治療后，觀察組患兒臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

2.2 兩組患兒癥狀好轉時間對比

治療后，觀察組患兒腹瀉停止時間、排便性狀恢復時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒癥狀好轉時間對比（,d）

表2 兩組患兒癥狀好轉時間對比（,d）

2.3 兩組患兒治療前后患兒炎癥因子水平變化對比

兩組患兒治療前檢測炎癥因子結果差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，觀察組患兒炎癥水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療前后患兒炎癥因子水平變化對比（,ng/L）

表3 兩組患兒治療前后患兒炎癥因子水平變化對比（,ng/L）

3.討論

抗生素是現代醫學領域治療感染性疾病的高效手段之一，加之現代制藥技術的進一步提升和完善，使得抗生素的作用更加具有針對性，種類也得到了大幅度更新[3]。但自進入21 世紀以來，抗生素的應用頻率越來越高，加之早期階段未給予有效的規范，使得耐藥性問題日益凸顯。與此同時，抗生素藥物在作用于人體時也會導致不同種類、不同程度的不良反應，而這種情況大多與藥物用量過度、單一患者用藥種類過多等均有著密切聯系[4]。其中抗生素相關性腹瀉的發生概率較高，尤其對于兒童感染性病變的治療過程影響較大，加之該年齡段群體胃腸道免疫功能仍未發育成熟，如發生此類不良反應會直接對預后效果造成極大的負面影響。

抗生素相關性腹瀉指的是在應用抗生素治療某感染性疾病后產生的具有明確相關性的腹瀉癥狀，即伴隨著臨床應用抗生素導致的腹瀉癥狀，且該癥狀無法用其他原因給予解釋。根據大數據臨床調查指出，目前臨床應用的藥物中有超過700 種可在兒童服用后導致腹瀉，其中抗生素占比其中的25%以上，而應用抗生素后導致相關性腹瀉的概率則在5%～25%，和人體自身差異、藥物種類等有著一定的關聯[5]。導致抗生素相關性腹瀉的原因較為復雜，但可分為3 種類型。第1 類原因為臨床誤診，檢查過程中未發現患兒感染難辨性梭狀芽胞桿菌，導致藥物未產生作用或出現耐藥性，從而引起抗生素相關性腹瀉。第2 類則是由于人體正常情況下腸道內既包含有害菌也包含有益菌，且二者可以達到動態平衡狀態，而在口服抗生素后藥物不僅殺滅有害菌，也會對益生菌造成不良影響，從而導致腸道菌群動態平衡被打破，多糖無法經過有效降解，短鏈型脂肪酸的合成效率下降，而未經過降解發酵作用的多糖不宜于被兒童腸道所吸收，大量滯留于腸道內即可引發腹瀉癥狀。第3 類則是由于抗生素藥物本身在直接對腸道黏膜造成損害，使上皮纖毛組織出現萎縮情況，腸道蠕動功能下降，加之抗生素對腸道內各類酶的活性也有較大影響，因此不利于黏膜對營養物質的吸收，也會導致腹瀉癥狀[6]。

整腸生是臨床預防和治療抗生素相關性腹瀉的主要生物制劑，其藥物中主要成分為地衣芽孢桿菌活菌種，在進入胃腸道環境后可改善內部環境，提升氧氣消耗量，以確保雙歧桿菌等益生菌群的生長，借此恢復腸道動態平衡[7]。培菲康則屬于復合型活菌制劑，其含有雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞鏈球菌，這3 類菌種在不同條件下皆可快速繁殖，作用速度相對較快，可迅速在腸道黏膜表面建立有效的生物學屏障，減少消化系統中的毒性物質，提升黏膜吸收功能，進而改善腹瀉癥狀[8]。

本文結果顯示，運用培菲康治療的觀察組患兒總有效率為98.67%高于對照組86.67%，且觀察組患兒腹瀉停止時間、排便恢復正常時間均短于對照組，炎癥水平均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，培菲康治療抗生素相關性腹瀉的療效更好，且見效速度更快，同時該藥物還可在短時間內改善患兒體內炎性因子濃度，整體上緩解和抑制腹瀉癥狀，值得臨床應用。