奧施康定治療中晚期胃癌疼痛的效果觀察

關 燕，王曉萍

（1 石河子大學第一附屬醫院疼痛科 新疆 石河子 832008）

（2 石河子市人民醫院老年醫學科 新疆 石河子 832008）

中晚期胃癌患者多因食欲差、乏力以及消瘦，以及體力狀態差而失去手術治療機會，僅能采取晚期姑息治療[1-2]?；颊咭话銜a生癌痛，從而對其生活質量產生較大的影響，并且對患者的終末期生存質量予以降低[3]。為了提高中晚期胃癌患者生活質量，對其臨床癥狀予以改善，本次選取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，觀察奧施康定治療的鎮痛效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年4 月我院收治的68例中晚期胃癌患者，隨機分為對照組和試驗組，各34例。對照組男17例，女17例，平均年齡（48.65±3.24）歲；試驗組男21例，女13例，平均年齡（48.78±3.21）歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予鹽酸曲馬多緩釋片、泰勒寧止痛藥物。鹽酸曲馬多緩釋片（生產單位：北京華素制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H10 960043；規格：50 mg）治療。用藥方法：每次服用鹽酸曲馬多緩釋片50 mg，每12 h 服用1 次。加用泰勒寧（生產單位：美國馬林克羅；批準文號：國藥準字J20 100118；規格：（5 mg/325 mg）×10 粒）每6 h 服用1 粒，可根據患者的疼痛程度調整。對于重度疼痛的患者根據醫囑適當增加劑量服用。試驗組則采取奧施康定（生產單位：BARD PHARMACEUTICALS LIMITED；注冊證號H20 120518；規格：10 mg）治療。用藥方法：首次劑量控制在每12 h 10 mg，按照患者的疼痛緩解程度對藥物的劑量予以相應調整，患者使用該藥物不低于半個月。

1.3 觀察指標

（1）鎮痛效果：鎮痛標準判斷標準為5級（0～4分）：其中疼痛未得到緩解，相比較治療前無變化為0 分；疼痛輕微緩解，相比較服用藥物前減輕，但日常生活受到干擾為1 分；疼痛中度緩解，患者能夠進行正常日?；顒樱渌呤艿接绊憺? 分；疼痛明顯緩解，患者能夠正常生活，睡眠不受影響為3 分；疼痛完全緩解，患者無明顯疼痛癥狀為4 分。（2）生活質量：采取QOL 生活質量評分量表，對患者的生活質量予以評估，其包含飲食、排泄、睡眠、日常恢復鍛煉以及精神狀態。分數越高說明患者的生活質量越高。（3）體力狀態改變情況：將KPS 評分作為指標，于治療前后進行評分，＋10 分表示改善，-10 分表示降低，其波動范圍在10 分左右表示為穩定。（4）不良反應：觀察記錄兩組患者治療后的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以率[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者鎮痛效果比較

治療前，試驗組中度疼痛6例，重度疼痛28例，治療后疼痛緩解6例，緩解率為100%；重度疼痛緩解26例，緩解率為92.86%；對照組治療前中、重度疼痛患者各17例，治療后，中度疼痛緩解14例，緩解率為82.35%，重度疼痛緩解10例，緩解率為58.82%。試驗組鎮痛效果優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮痛效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

治療前，試驗組生活質量評分與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，試驗組生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（，分）

表2 兩組患者治療前后生活質量評分比較（，分）

2.3 兩組患者體力狀態改變情況比較

經治療，試驗組體力狀態改變情況高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者體力狀態改變情況比較[n（%）]

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

治療后，試驗組總不良反應發生情況低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3.討論

中、重度胃癌疼痛的治療一直是重要的研究課題[3-4]。根據相關研究得知，阿片類藥物是緩解該疼痛的常用藥物。羥考酮是阿片類受體激動劑，其鎮痛機制與嗎啡基本相同，其可對中樞神經系統的μ 受體起到直接的作用，其鎮痛效果要高于嗎啡[5]。

奧施康定屬于一種最新劑型的羥考酮，其在臨床上的應用較廣。于其他劑型比較，奧施康定在服用后約38%的患者可得即釋，約62%的患者可得到緩釋，該藥物的生物利用度較高，可在服用2 h 后起效，同時具有較長的鎮痛時間。本文結果顯示，在鎮痛效果方面上，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在生活質量評分方面上，治療前試驗組與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在體力狀態改變情況方面上，試驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應方面上，試驗組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果對比中，將奧施康定應用在中晚期胃癌患者疼痛治療中的效果顯著優于鹽酸曲馬多緩釋片聯合泰勒寧。

綜上所述，將奧施康定應用在中晚期胃癌患者疼痛治療中，能夠顯著降低患者的疼痛感，降低不良反應發生，進而改善患者生活質量。此治療方法在中晚期胃癌化患者疼痛治療中有著重要意義。