多元化康復(fù)干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能、 疼痛及生活質(zhì)量的影響

劉艷珍

煙臺市煙臺山醫(yī)院 264001

脛骨近端的關(guān)節(jié)面與干骺端在骨科上稱此解剖位置為脛骨平臺，屬于臨床常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折〔1〕，是由于脛骨平臺是膝關(guān)節(jié)的重要負荷結(jié)構(gòu)，在經(jīng)過高能量損傷致使骨折后，引發(fā)內(nèi)、外平臺受力不均而造成骨關(guān)節(jié)炎改變。目前針對該疾病以關(guān)節(jié)鏡下輔助固定、牽引療法以及復(fù)位等形式的非手術(shù)治療，以及切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)治療為主要治療方式〔2〕，然而骨折的治愈率雖普遍較高，但由于患者在治療過程中長期處于臥床狀態(tài)，而導(dǎo)致肌肉及運動系統(tǒng)出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象，且術(shù)后容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎與形成下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥〔3〕。隨著現(xiàn)代社會醫(yī)學(xué)護理概念不斷提升〔4〕，多元化康復(fù)模式相對以往傳統(tǒng)的以醫(yī)囑為中心，無法全面綜合患者各方面情況的護理方式，以具有全方位、個體化的護理理念，為患者提供針對性、全面化、優(yōu)質(zhì)性的康復(fù)護理，現(xiàn)已逐漸適用于各臨床與骨折疾病康復(fù)中〔5〕。基于此，本研究將探討多元化康復(fù)干預(yù)對脛骨平臺骨折患者膝關(guān)節(jié)功能、疼痛及生活質(zhì)量的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年3月至2019年3月將煙臺市煙臺山醫(yī)院脛骨平臺骨折患者92例作為研究對象，采取數(shù)字隨機法將其分為觀察組和對照組各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X射線、MRI及CT檢查，確診為脛骨平臺骨折；②住院時間<5 d；③無認知、溝通障礙；④年齡≥18歲；⑤自愿參加并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他肢體功能障礙；②非手術(shù)治療患者；③聽力、語言障礙者；④伴有血液、免疫與呼吸等嚴(yán)重性疾病。對照組男29例，女17例，年齡：18～65歲，平均(43.32±10.61)歲；骨折類型：Ⅰ型16例，Ⅱ型12例，Ⅳ型18例；居住地址：城市25例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)21例；文化程度：小學(xué)及初中16例，高中及大學(xué)30例。觀察組男26例，女20例，年齡：20～64歲，平均(42.87±11.43)歲；骨折類型：Ⅰ型14例，Ⅱ型15例，Ⅳ型17例；居住地址：城市27例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)19例；文化程度：小學(xué)及初中18例，高中及大學(xué)28例。兩組患者在性別、年齡、骨折類型與居住地址等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取舒適環(huán)境護理、口頭宣教、按醫(yī)囑采取臥床休息、術(shù)后一周時協(xié)助患者扶持拐杖行走、飲食護理、同時進行基本的關(guān)節(jié)背伸、屈鍛煉與疼痛管理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施多元化康復(fù)護理，具體操作如下。……