eCASH模式與常規護理模式對ICU重癥患者營養狀態、 獲得性衰弱及臨床轉歸的影響

白雪利 李俊玲 孫青麗

聊城市東昌府人民醫院重癥醫學科 252000

危重癥患者往往合并癥多且病情嚴重，受疼痛及手術刺激，絕大多數患者需要鎮靜治療，隨著現代醫學的進步，危重癥存活率得到提升，但長期深鎮靜狀態使患者廣泛存在軀體、認知和心理等功能障礙，即ICU后綜合征〔1-3〕。其中，譫妄為主的認知功能障礙、獲得性衰弱為主的軀體功能障礙引起了廣泛關注，相關研究指出，導致ICU后綜合征的原因包括長時間臥床、疼痛、頻繁的護理操作等，不僅影響了患者的康復，還會增加社會和家庭負擔〔4-5〕。但是常規ICU護理注重對癥治療和營養支持，忽略了患者心理支持、鎮靜藥物選擇仍有欠缺〔6-7〕。本研究討論了以患者為中心的舒適化淺鎮靜(eCASH)模式與常規護理模式對ICU重癥患者營養狀態、獲得性衰弱及臨床轉歸的影響。

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2020年1月聊城市東昌府人民醫院ICU收治的120例患者，隨機數表法分為觀察組和對照組各60例。納入標準：①患者年齡≥18歲；②APACHE Ⅱ評分≥15分；③ICU機械通氣時間≥48 h；④本研究經倫理委員會批準，患者及家屬自愿簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重呼吸窘迫綜合征；②合并精神病史、溝通障礙；③神經肌肉疾病或四肢活動障礙者；④心臟復蘇術后；⑤對治療藥物或營養液過敏。對照組男37例，女23例；年齡27～84歲，平均(62.22±7.57)歲；主要病癥：重癥肺炎13例、外科手術18例、呼吸衰竭18例、重癥胰腺炎5例、其他6例；急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ)為16～23分，平均(18.83±1.01)分。觀察組男36例，女24例；年齡32～87歲，平均(62.14±7.63)歲；……