基于4R危機理論的皮膚管理干預方案在 ICU大便失禁患者中的應用

唐靜

許昌市人民醫院 461000

ICU大便失禁是因為病患支配肛門括約肌的神經作用失常部分或器質性病變所致，進而或導致患者肛門括約肌不受意識控制使其氣、液體及固體糞渣不受自主控制排出肛門的現象〔1〕。有文獻指出〔2〕，高齡、危重癥及截癱患者為大便失禁的高發人群，且意識障礙患者大便失禁發生率高達96%。失禁相關性皮炎(IAD)是因皮膚暴露于大、小便中而引起的一種自上而下的刺激性皮炎，在臨床治療中由于護理人員忽視了預防IAD的發生，造成患者出現銀屑病、紅斑狼瘡、蕁麻疹型藥疹及瘙癢型皮膚病，嚴重影響了患者的身體健康與生活質量〔3-4〕。李庭恒等〔5〕指出采用4R危機管理理論進行皮膚干預可以降低各類皮膚問題的發生率及感染率，且提高患者的護理滿意度。因此，本文將基于4R危機理論皮膚管理模式引入ICU大便失禁患者中，統計分析兩組患者干預后的IAD發生率、嚴重程度及護理滿意度，探究其應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年2月至2019年2月在許昌市人民醫院接受治療的ICU大便失禁患者200例作為研究對象。使用數字隨機法分為對照組和觀察組，各100例。納入標準：①年齡≥18周歲；②入住ICU時間≥24 h；③失禁頻次≥4次/d；④無其他精神類疾病；⑤具有較好的溝通能力。排除標準：①伴有其他皮膚感染癥狀；②伴有精神類疾病；③不配合醫生及護理人員治療；④大便失禁且伴有尿失禁。對照組中男41例，女59例；年齡23～68歲，平均(51.06±5.58)歲；腎衰竭9例，心力衰竭7例，肺部感染9例，膿毒癥10例，呼吸衰竭11例，多器官功能障礙8例，腦卒中8例，白血病6例，上消化道出血9例，胰腺炎8例，腸梗阻8例，急性呼吸窘迫綜合征7例。……