心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后服用華法林的依從性現(xiàn)狀及 影響因素

邢彥麗 路倩 趙霞

武警北京總隊醫(yī)院內(nèi)二科 100027

心臟瓣膜置換術(shù)是目前治療心臟瓣膜疾病的主要手段之一，但患者需接受長期的抗凝治療，防止術(shù)后發(fā)生出血和栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥〔1〕。有研究表明〔2〕，心臟瓣膜置管術(shù)患者因抗凝治療依從性差所引起的血栓栓塞發(fā)生率為1.8%～3.5%，出血發(fā)生率則高達(dá)11%～16%。治療依從性是指患者遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥的程度，包括是否按醫(yī)囑定時服藥、服藥劑量、服藥次數(shù)及堅持服藥等方面〔3〕。華法林作為臨床首選抗凝治療藥物，雖具有效果顯著和操作簡便等優(yōu)勢，但作為高風(fēng)險藥物之一，使用必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，才能有效減少出血、栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險〔4〕。有研究表明〔5〕，心臟瓣膜置換術(shù)患者藥物使用信念與依從性呈正相關(guān)。因此早期識別患者不良認(rèn)知，并有效引導(dǎo)其樹立正確服藥信念，對提升患者治療依從性具有重要作用。基于本研究將著重探討心臟瓣膜置換術(shù)患者術(shù)后服用華法林的依從性，并分析影響其抗凝治療依從性相關(guān)因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2012年1月至2018年12月在武警北京總隊醫(yī)院行心臟瓣膜置換術(shù)患者84例為研究對象，其中男49例，女35例；年齡18～85歲，平均(57.63±14.59)歲；服藥持續(xù)時間10～480 d，平均(156.37±58.75)d；瓣膜置換術(shù)類型：二尖瓣置換35例，主動瓣置換29例，雙瓣置換15例，三尖瓣置換5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均在該院行心臟瓣膜置換術(shù)，且術(shù)后口服華法林進(jìn)行抗凝治療者，②臨床資料完整，③手術(shù)時間超過2年且出院時間>6個月，④年齡>18歲，⑤意識清醒能夠獨(dú)立完成各項問卷調(diào)查者，⑥對本研究內(nèi)容知曉且自愿參與者。排除……