腦卒中偏癱患者采用針灸聯合補陽還五湯治療的效果分析

唐術平

腦卒中是臨床中常見病癥,多發于中老年群體,誘發因素較多,屬于急性腦血管疾病,一旦發病就會損傷患者神經功能、肢體功能、語言功能等,造成正常功能障礙,不僅影響患者的正常生活,甚至還會出現致殘、致死的現象［1］。偏癱是腦卒中最主要的后遺癥,偏癱患者將會喪失生活自理能力,增加整個家庭的負擔,面臨較長的恢復周期,很多患者在這期間會出現自卑、暴躁、悲觀心理,嚴重影響病情康復。當前臨床中常采取西藥控制治療及康復訓練治療方法,但經過大量臨床資料研究發現,該治療方法治療時間較長,不利于患者預后。因此,臨床嘗試采取中西醫結合的方法進行治療,在西藥控制病情及康復訓練的基礎上增加針灸聯合補陽還五湯治療,中醫協助治療的效果明顯,能夠有效促進腦卒中患者正常功能的恢復,提高患者生活質量,幫助患者早日融入正常社會生活。本文將對針灸聯合補陽還五湯治療腦卒中偏癱患者的臨床效果進行研究,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月～2021年6月本院收治的腦卒中偏癱患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,各65例。對照組患者年齡51～79 歲,平均年齡（68.38±6.28）歲。觀察組患者年齡50～79 歲,平均年齡（68.23±6.36）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準：①患者均經過臨床檢查與診斷,符合腦卒中偏癱相關診斷標準；②患者不存在精神疾病、重要臟器障礙、合并腦腫瘤、治療藥物過敏等情況。

1.2 方法 對照組采取常規西醫+康復訓練方法治療,治療期間口服尼莫地平片（山東健康藥業有限公司,國藥準字H37022778）,30 mg/次,1 次/d 控制血壓水平；給予患者甘露醇注射液（四川科倫藥業股份有限公司,國藥準字H20043784）靜脈滴注,劑量為125～250 ml/次降低顱內壓；此外還應給予相關神經營養藥物對癥治療,開展康復運動與訓練,持續治療30 d。觀察組在對照組基礎上增加針灸聯合補陽還五湯治療：①補陽還五湯組方：黃芪30 g,地龍、川芍、桃仁、赤芍、當歸尾各10 g,紅花6 g,1 劑/d,分2 次服用；根據患者病情變化情況調整藥方。針對存在腰膝酸軟癥狀的患者可以增加杜仲、桑寄生與續斷各10 g；針對存在小便失禁癥狀的患者則可以增加山茱萸、益智仁、肉桂、五味子各10 g；針對存在手足腫脹癥狀的患者則應該增加薏苡仁、防己、茯苓、澤瀉各10 g；針對存在肢體麻木癥狀的患者增加半夏、陳皮、膽南星各10 g；持續服藥30 d。②針灸：選取患者手足三陽經為部位,上肢選擇合谷、曲池、手三里、外關等,下肢選擇三陰交、風市、陰陵泉、陽陵泉、太沖等；針對存在嚴重語言障礙的患者可以增加金津、玉液、神門、舌三針和通里穴；針灸時采取補陽瀉陰法,得氣后留針0.5 h,1 次/d,持續治療30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前后臨床指標評分,利用日常生活能力量表（ADL）評價患者的生活活動能力［2］,利用Fugl-Meyer 運動功能評定量表（FMA）評價患者肢體功能恢復情況,利用醫院自制神經功能缺損量表評價患者神經功能恢復情況［3］。②對比兩組患者治療效果,療效判定標準［4］：顯效：患者經過治療后神經功能缺損評分降低＞45%,且肢體功能完全恢復,具備生活自理的能力；有效：患者經過治療后神經功能缺損評分降低18%～45%,患者肢體功能有所改善,肌肉萎縮不嚴重,生活基本能夠自理；無效：患者經過治療后神經功能缺損評分降低＜18%,肢體功能未見恢復或改善,肌肉萎縮現象嚴重,出現不良反應或其他并發癥。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%［5］。③對比兩組患者不良反應發生情況,不良反應主要包括惡心、輕度腹瀉。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示,采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床指標評分對比 治療前,兩組日常生活能力評分、肢體運動能力評分、神經功能缺損評分對比,差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后,觀察組日常生活能力評分及肢體運動能力評分均明顯高于對照組,神經功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各項臨床指標評分對比（,分）

表1 兩組患者治療前后各項臨床指標評分對比（,分）

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果對比 觀觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果對比（n,%）

2.3 兩組患者治療后不良反應發生情況對比 觀察組發生惡心2例,輕度腹瀉1例,不良反應發生率為4.62%；對照組發生惡心7例,輕度腹瀉3例,不良反應發生率為15.38%；觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中偏癱會使患者喪失生活自理能力,不僅會造成其功能的損傷還會對患者心理造成較大的打擊,對患者生活影響較大［6］。從中醫學角度來看,腦卒中屬于“中風”范疇,而偏癱一般因心肝腎陰陽失調導致［7］,再加上患者身體機能減弱,出現氣血虧虛的現象進而導致肌膚筋脈失去濡養,最終發病。因此,中醫治療可遵循活血通絡益氣的原則［8］。在西醫藥病情控制的基礎上利用針灸聯合補陽還五湯治療方法能夠有效改善患者的臨床癥狀。藥方中黃芪能夠益氣行血,川芍、紅花、當歸尾和桃仁等則能夠起到活血化瘀的作用［9］,上述中藥綜合應用能夠改善患者病情。針灸治療則能夠針對偏癱的具體部位進行刺激治療,改善局部微循環,促進患者功能的恢復［10］。本實驗結果顯示,治療后,觀察組日常生活能力評分及肢體運動能力評分均明顯高于對照組,神經功能缺損評分明顯低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率顯著高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述,采取針灸聯合補陽還五湯治療腦卒中偏癱患者能夠有效提高治療效果,改善患者日常生活活動能力和肢體運動能力,值得推廣應用。