加強康復護理干預改善糖尿病合并高血壓腦出血患者術后康復的效果

林麗玉，游金云

福建醫科大學附屬協和醫院，福建 福州 350001

在近些年發展中，國家建設不斷推進，人們的日常生活水平得以提高，導致飲食習慣和作息方式等均發生了一定變化，人們更偏向于油膩、刺激的食物，并且運動量較少，喜熬夜等。這些不良習慣均導致糖尿病和高血壓發病率的增高，使得糖尿病和高血壓成為了當前臨床發展中的常見病，對人的健康威脅性較大。腦出血是糖尿病合并高血壓患者中的常見并發癥，患者發病后，癥狀較急，病死率和致殘率均相對較高，在患者恢復后，也容易反復發作，為患者帶來較大痛苦[1-2]。因此，對患者加強管理，促進術后護理，保證患者恢復是尤為重要的。康復護理是一種從患者實際情況出發，結合生理-生理-社會等多方面因素，以促進患者康復為主要目標的護理模式，在將其護理方法進行應用后，可促進患者恢復速度，保證臨床護理質量[3-5]。該研究則在此基礎上，選取該院2019年1月—2020年12月接收的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者為例，加強康復護理，對其臨床情況展開結果分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接受治療的100例糖尿病合并高血壓腦出血患者，將其分為兩組，各50例，其中研究組男32例，女18例；年齡48～77歲，平均年齡（58.45±4.30）歲；平均腦出血量（55.45±5.49）mL。對照組男30例，女20例；年齡48～76歲，平均年齡（58.36±5.21）歲;平均腦出血量（53.39±4.98）mL。兩組患者的年齡、性別、出血量等指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：在給予患者CT和MRI等檢查后，患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中的高血壓腦出血診斷標準，確定患者存在腦出血癥狀[6-7]；患者符合2019年ADA糖尿病醫學診斷標準中關于糖尿病的病癥標準[8-9]；患者血壓在140/90 mmHg以上；患者均接受手術治療，符合手術指征；患者家屬對該次研究過程和意義了解掌握后，同意參與相關研究；研究通過醫院倫理委員會批準。

排除標準：患者合并其他心血管疾病；患者具有嚴重的心、肝、腎功能不全等問題；患者具有精神病史；患者存在交流溝通障礙問題；患者合并惡性腫瘤；患者依從性較差或資料不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，護理人員對患者展開對癥護理，對患者的各項生命體征進行嚴格監測，針對常見并發癥進行積極預防，并保證患者呼吸道通暢，對各項引流管進行固定護理，避免脫管和彎曲等不良情況的發生。

1.2.2 研究組 采用加強康復護理，在具體實施過程中，①需要給予患者心理護理，就糖尿病合并高血壓腦出血患者來說，其在發病后，通常擔心自身病情，容易產生各種不良心理情緒。需要護理人員與患者進行溝通，將糖尿病合并高血壓腦出血疾病的相關知識為患者進行講解，并告知患者當前治療方法和預后效果，消除患者過度擔心的情況，并給予患者心理疏導，明確患者具體問題，盡量幫助患者解決，并積極解答患者存在疑問，以平緩患者情緒，消除不良心理問題，保證提高患者依從性和滿意度。②給予患者用藥指導，就糖尿病合并高血壓腦出血患者來說，其大多病情較為復雜，患者需要服用各種藥品改善癥狀，此過程便需要護理人員加強管理，將各種藥物的藥效和作用效果為患者及家屬進行講解，并告知服藥重要性，指導患者胰島素的使用方法，叮囑各種藥物的使用方法和劑量，提高患者及家屬認識，保證家屬積極配合管理，避免患者擅自更改藥物劑量或是少服、漏服等情況的發生，從而保證患者用藥安全性。同時給予患者飲食護理，如果人體長期飲用含鈉量較高或是含脂量較高的食物，則很容易對患者的血管壁造成損傷，導致患者出現血壓升高的情況，不利于對患者病情的控制，因此還需要護理人員對患者的飲食進行管理，盡量減少高脂、高鈉食物的攝入，保證以清淡飲食為主，并少食多餐，按時服用，幫助患者養成良好的飲食習慣。同時，減少患者對糖類食物的攝入，控制患者對糖分的攝取量，避免導致患者出現血糖升高的情況。此外，給予患者生理干預，對患者的各項生命體征進行觀察監測，定期幫助患者進行體位更換，并針對患者受壓部位進行按摩，避免壓力性損傷問題的發生，同時注意給予患者會陰清潔，促進患者多飲水，保證患者恢復。③給予患者運動指導，患者展開適當的運動可保證患者身體平衡調節，消耗多余的脂肪，降低患者血糖水平，改善高血壓情況，并能夠提高患者免疫力，促進患者宣泄不良情緒，意義顯著。需要護理根據患者實際情況和體征，為患者制訂合理的運動計劃，并安排人員進行監督，避免患者出現不良癥狀，此過程需要遵循循序漸進原則，避免患者在過度運動的情況下對患者造成不良影響。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者護理干預之后的舒張壓、收縮壓、空腹血糖。②對患者生活質量進行評價，主要將WH0-QOL-BREF生活質量測定量表進行應用，主要涉及四方面內容，分別為生理、心理、社會和環境，每項評分滿分為100分，分數越高，患者的生活質量越好[10-11]。③對比兩組患者的并發癥發生率，主要包括肺部感染、壓力性損傷、消化系統疾病和靜脈血栓等。④對比護理滿意度，采用該院自制護理滿意度調查表，對患者的滿意度進行統計分析，調查表主要包括護理的執行情況和護理服務態度等多項內容，每項評分在2～10分，滿分為100分，分數>90分以上時將其歸納為非常滿意；分數70～90分則歸納為滿意；分數<70分則列為不滿意。總滿意度=滿意率+非常滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血壓與血糖值比較

對比兩組患者護理干預后的血壓與空腹血糖值，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血壓與血糖值比較（±s）

表1 兩組患者血壓與血糖值比較（±s）

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L）研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值124.34±12.33 135.53±12.58 4.492<0.05 86.20±6.24 97.46±5.98 9.212<0.05 6.58±2.20 7.95±2.25 3.078<0.05

2.2 兩組生活質量比較

對比兩組患者的各項生活質量評分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（±s），分]

組別 生理 心理研究組（n=50）對照組（n=50）t值P值84.34±12.33 68.53±12.48 6.372<0.05 81.20±10.24 56.46±10.35 12.015<0.05社會76.58±13.20 50.95±13.31 9.668<0.05環境81.23±13.22 54.67±13.34 10.000<0.05

2.3 兩組并發癥發生率比較

兩組患者并發癥發生率相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較

2.4 兩組患者護理滿意度比較

對比兩組患者護理滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

糖尿病是在胰島素作用障礙下所產生的一種分泌缺陷問題，屬于一種內分泌系統疾病。患者的臨床表現為多尿、多食、消瘦、疲軟無力等，對患者的腎、心、肺等器官均具有不良影響[12-13]。據相關研究數據結果顯示，糖尿病患者血液中的胰島素含量通常相對較多，并會表現出分泌異常的情況，患者的血糖大量增加，會導致血糖激素的增高，如果不能給予有效控制，則容易并發高血壓腦出血。糖尿病和高血壓均屬于一種慢性病，在臨床中較為常見，對患者的健康威脅性較大。臨床對患者進行治療，通常需要給予患者藥物干預，若不能有效控制患者的血糖水平，會導致患者神經系統和心血管等受到影響，容易導致腦出血問題的發生，對患者的身心健康影響較大[14-16]。據相關研究數據結果顯示，糖尿病合并高血壓患者在腦出血后，其對應的致死率和致殘率均相對較高，需要臨床對患者進行積極控制，并展開有效護理，促進患者預后恢復，避免患者出現不良癥狀。從臨床當前發展情況來看，對糖尿病合并高血壓腦出血患者進行治療，其主要應用手術方法，改善患者的血腫和腦組織水腫等情況，將患者顱內壓降低，促進患者恢復[17-18]。手術完成后給予患者有效的護理，可促進治療效果的提高，保證將患者預后進行改善，促進患者恢復。康復護理是一種基于患者實際情況從多方面入手，促進患者快速恢復的護理方法，需要護理人員給予患者心理護理，改善患者不良情緒，并對患者的用藥和飲食進行有效控制，促進患者合理運動，提高患者免疫力，保證患者快速恢復[19-20]。

該次研究工作中將康復護理方法進行應用后，結果顯示：與對照組相比，研究組患者的護理干預后的血壓與空腹血糖值更優，各項生活質量評分更高，并發癥發生率更低，而且患者的護理滿意度更高（P＜0.05）。表明加強康復護理臨床效果顯著，與他人研究成果相一致[21-23]。該護理方法在具體實施過程中：①定期對患者展開健康教育和心理護理，可患者對相關疾病知識進行有效掌握，正確認識自身情況，認同治療價值，保證患者積極配合各項工作，促進治療工作的順利開展，并能傾聽患者的心理感受和需求，對患者存在的疑問進行解答，從而促進患者治療自信心的增強。②護理人員對患者進行耐心引導，幫助患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，保證患者嚴格遵循醫囑，按時服藥，避免食入刺激性較強的食物，并規律飲食，避免血壓和血糖升高、保證能按時休息，適當運動，保證精力充沛，提高免疫力，從而促進患者恢復、并通過積極的病友活動開展等加強患者之間的溝通交流，促進患者之間進行監督，并分享抗病經驗，保證彼此養成良好生活習慣[24-26]。③在患者出院后，對患者展開積極隨訪，對患者情況進行掌握，根據患者實際問題對患者進行有效指導，保證患者恢復。在將多種護理措施綜合實施后，可保證為患者實施全方面護理，對促進其恢復具有積極意義[27-31]。

綜上所述，在糖尿病合并高血壓腦出血患者中將康復護理干預方法進行應用，其對患者術后恢復具有積極意義，提高患者的生活質量，血壓與空腹血糖值更優，減少患者不良反應發生率，具有顯著應用價值，可在臨床進行推廣使用。