燕麥膳食對2型糖尿病患者血糖、血脂的影響分析

林婷，呂琦

福建省老年醫院內分泌科，福建 福州 350001

統計資料記載，糖尿病中約90%以上為2型糖尿病，作為一種全球性疾病，我國的糖尿病患者數排在印度之后，已達到4 000萬之多，位列全球第2位，而且呈現出愈加年輕化的趨勢[1-2]。隨著疾病的發展，極易產生視網膜病變、下肢血管病變、腎病、冠心病等多種嚴重并發癥，可涉及人體多個系統。2型糖尿病屬于慢性疾病，迄今為止仍無有效的根治方式，治療的關鍵在于控制患者的血糖指標及預防并發癥[3-4]。基于對患者疾病特征的觀察，在實踐中總結各國治療經驗，近年來提出“五套馬車”治療理念，而飲食療法是其基礎性舉措。燕麥作為喬本草木科植物，具有豐富的膳食纖維，與糖尿病患者治療中的食品成分接近度極高[5-6]。基于此，該文選取該院2020年4月—2021年4月間收治的2型糖尿病患者102例作為研究樣本，分組實施常規飲食控制辦法及燕麥膳食方案，主要就其對患者血糖、血脂的影響進行觀察并分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的2型糖尿病患者102例作為研究樣本，根據入院順序號單雙數予以分組，其中單數51例患者為參照組采取常規飲食控制辦法，雙數51例患者為研究組采取燕麥膳食方案。

納入標準：與世界衛生組織（WHO）對于2型糖尿病的相關診斷標準相符。對于研究相關流程、內容患者及其家屬均已知悉，并自愿簽署知情同意書。

排除標準：具有嚴重胃腸道疾病表現的患者；存在心、肝、腎功能缺陷的患者；血糖指標不穩定，近期內出現過糖尿病性高滲昏迷、糖尿病性酮癥酸中毒等急癥患者。

參照組患者年齡39～72歲，平均（56.79±13.16）歲；男女比例31:20；病程1～12年，平均（7.94±3.41）年；其中具有吸煙史的患者21例，無吸煙史的患者30例。研究組年齡40～73歲，平均（57.12±13.47）歲；男女比例29:22；病程1～13年，平均（8.12±3.58）年；其中具有吸煙史的患者19例，無吸煙史的患者32例。兩組患者的年齡、性別、病程、是否具備吸煙史等具體資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性強。該研究已獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

在全體患者入院后，為其詳細說明2017版《中國糖尿病膳食指南》相關內容[7-8]，同時要求每例患者自測空腹指尖血糖，1次/周，并記錄檢測值，參照組51例患者采用普通膳食療法，每日按時三餐飲食，根據食物營養素的比例將其分作4類：①以碳水化合物為主的谷薯類；②具有豐富維生素、礦物質、食用纖維的蔬果類；③具有豐富蛋白質的魚、蛋、豆、乳類食物；④富含糖、脂及堅果類食物。將各類食物產生的熱量為患者進行講解，結合每日熱量所需，注意葷素搭配。研究組51例患者則運用燕麥膳食方案，指導患者每日早上食用50～100 g燕麥。兩組患者均接受為期2個月的治療。

1.3 觀察指標

對于兩組患者治療前、治療2個月后的血糖指標、血脂指標及其他監測指標進行檢測并記錄。

①血糖指標包括餐后2 h血糖及空腹血糖等。

②血脂指標包括三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等。

③其他監測指標包括舒張壓、收縮壓、體質量、體質量指數等。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖指標比較

治療前，兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標值接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療2個月后兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標值均低于治療前，且研究組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標值均低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者血糖指標比較[（±s），mmol/L]

組別 時間 餐后2 h血糖 空腹血糖參照組（n=51）研究組（n=51）治療前治療2個月后t值P值治療前治療2個月后t值P值t值組間治療前P值治療前t值治療2個月后P值組間治療2個月后15.31±3.43 13.09±1.87 4.058<0.001 15.63±3.78 10.43±1.36 9.244<0.001 0.448 0.655 8.216<0.001 10.24±1.17 8.18±0.96 9.721<0.001 10.52±1.35 6.59±0.81 17.827<0.001 1.119 0.266 9.040<0.001

2.2 兩組患者血脂指標比較

治療前，兩組患者的三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇指標值接近，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療2個月后參照組患者的三酰甘油、空腹胰島素及血清總膽固醇等指標值與治療前接近，差異無統計學意義（P＞0.05），而餐后2 h胰島素低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的空腹胰島素與治療前接近，差異無統計學意義（P＞0.05），而三酰甘油、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇指標值均低于治療前，且餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標值低于參照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較[（±s），mmol/L]

表2 兩組患者血脂指標比較[（±s），mmol/L]

組別參照組（n=51）研究組（n=51）t值組間治療前P值治療前t值治療2個月后P值 組間治療2個月后時間治療前治療2個月后t值P值治療前治療2個月后t值P值三酰甘油空腹胰島素2.93±1.12 2.89±1.03 0.188 0.852 2.97±1.18 2.51±0.94 2.178 0.032 0.176 0.861 1.946 0.054 6.48±2.38 6.44±1.03 0.110 0.913 6.57±2.43 6.41±0.92 0.440 0.661 0.189 0.851 0.155 0.877餐后2 h胰島素 血清總膽固醇25.87±3.53 23.96±2.79 3.032 0.003 25.92±3.67 19.48±2.24 10.697<0.001 0.070 0.944 8.942<0.001 5.02±0.92 4.98±0.85 0.228 0.820 5.13±1.01 4.52±0.74 3.479 0.001 0.575 0.567 2.915 0.004

2.3 兩組患者其他監測指標比較

參照組患者的血壓指標治療前后未見明顯變化，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療2個月后血壓指標值均有下降，但與治療前相比差異無統計學意義（P＞0.05）；從體質量與體質量指數值來看，兩組患者治療前后變化不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組患者其他監測指標比較（±s）

表3 兩組患者其他監測指標比較（±s）

組別時間舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）體質量（kg） 體質量指數（kg/m2）參照組（n=51）研究組（n=51）t值組間治療前P值治療前t值治療2個月后P值組間治療2個月后治療前治療2個月后t值P值治療前治療2個月后t值P值治療前治療2個月后84.71±10.26 85.29±10.03 0.289 0.773 85.02±10.39 83.04±10.18 0.972 0.633 0.152 0.880 1.570 0.120 130.24±12.61 131.36±11.95 0.460 0.646 130.68±12.32 126.52±10.81 2.145 0.094 0.178 0.859 1.813 0.073 70.23±6.14 72.84±7.05 0.251 0.802 70.54±6.32 70.61±6.09 0.057 0.955 0.057 0.955 1.709 0.091 26.43±3.72 25.89±3.53 0.641 0.523 26.18±4.06 25.37±3.31 1.104 0.272 0.324 0.746 0.767 0.445

3 討論

2型糖尿病在全世界范圍內的發病率排名前列，與社會經濟的發展、生活水平的提升、生活習慣的改變密切相關。近年來，臨床提出通過飲食療法可改善患者生存質量，并可平穩控制患者的血脂、血糖水平[9-10]。該研究所采用的燕麥飲食方案效果理想，其中所含β-葡萄糖已被證實具有降血脂的作用，同時還可預防脂肪肝、腎功能病變，給糖尿病患者帶來福音[11-12]。

研究結果顯示，治療2個月后兩組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標值均低于治療前，且研究組患者的餐后2 h血糖及空腹血糖指標值均低于參照組患者（P＜0.05）。血糖及空腹血糖值是體內血糖水平的直接反映指標，其指標值的水平不但可以反映一段時間內的血糖的控制水平，另一方面還可反映患者慢性并發癥的發生、發展情況，指標值的下降證明燕麥能夠對血糖產生作用。燕麥中富含β-葡萄糖，也是一種黏性非淀粉多糖，不易被消化酶降解，從而產生飽腹感，攝食量由此下降，達到減緩糖分的循環與吸收、控制血糖的目的[13-15]。研究結果再次提示，參照組患者的三酰甘油、空腹胰島素及血清總膽固醇等指標值與治療前接近（P＞0.05），而餐后2 h胰島素低于治療前；研究組患者的空腹胰島素與治療前接近（P＞0.05），而三酰甘油、空腹胰島素、餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標值均低于治療前，且餐后2 h胰島素及血清總膽固醇等指標值低于參照組患者（P＜0.05）。究其原因，主要是膳食纖維的物理特性使然，燕麥具有較高的黏度，在腸道中發揮增容作用，其持水性可直接影響消化酶，延緩血糖升高的同時，燕麥中的β-葡萄糖還可對膽固醇的吸收、膽汁酸的循環起到阻礙的作用，達到降低血脂的目的[16-18]。參照組患者的血壓指標治療前后相近（P＞0.05）；研究組治療2個月后血壓指標值均有下降，但與治療前相比差異無統計學意義（P＞0.05）；從體質量與體質量指數值來看，兩組患者治療前后變化不大（P＞0.05）。可見燕麥膳食療法對于患者的血壓、體質量、體質量指數方面影響較小。

綜上所述，燕麥膳食應用于2型糖尿病患者中可獲得良好的效果，一方面能夠平穩控制血糖與血脂指標，另一方面，燕麥來源豐富、經濟實惠，且食用簡便等優勢明顯，讓患者樂于接受，提升治療依從性，可全面推廣此膳食方案。