孔明：肝病患者缺乏維生素A易患夜盲癥

本刊記者:陳詞

孔明：醫學博士，副主任醫師，對各種肝病，包括急、慢性肝炎、肝硬化、重型肝炎肝衰竭及肝癌等各種肝病的診療有較豐富的經驗。擅長慢性乙型肝炎與丙型肝炎的抗病毒治療，肝硬化與肝臟腫瘤的臨床綜合診治，肝功能異常、疑難肝病的診治，尤其對各種肝病的營養問題有較深入與系統的研究。

記者問：您能給我們簡單介紹一下肝病患者為什么容易導致夜盲癥嗎？

孔明教授：肝病患者由于肝細胞發生了不同程度的變性、壞死及纖維組織增生代替了正常的肝細胞，使肝臟的功能受到了影響，導致對糖類、蛋白質、水、鹽類、維生素、激素及其他物質的代謝障礙。維生素對人體作用巨大，不僅可以防止致癌物質的產生，還參與了人體三羧酸循環等許多生化反應。維生素A大部分儲藏于肝臟，肝病患者會造成維生素A的代謝障礙。維生素A是構成視覺細胞中感受弱光視紫紅質的組成成分，肝病患者缺乏維生素A，合成的視紫紅質減少， 引起暗適應異常， 會導致夜盲癥及視物模糊。

記者問：肝病患者出現什么樣的癥狀可能發生夜盲癥呢？

孔明教授：夜盲癥病人一開始表現為暗適應力下降，比如，關燈時，正常人過幾秒鐘就可以看到東西，這與視網膜細胞中的視紫紅質的產生有關，而視紫紅質與人的弱光感覺有關，正常人一般在5分鐘內可生成60%，約30分鐘內可全部生成，夜盲癥的患者這個適應時間明顯延長，需要過比較長的時間才能慢慢看清，嚴重者甚至不能看清黑暗中的東西。除了暗適應力下降以外，還可以出現干眼癥，表現為眼睛干澀等。患者也會出現皮膚方面的癥狀，如皮膚干燥、角化增生、脫屑，還可能出現指甲多紋，毛發易脫落和失去光澤等。此外，維生素A缺乏時可能會導致呼吸道及泌尿道上皮增殖和角化，以及免疫功能下降，易引起呼吸道繼發感染和膿尿，舌味蕾因上皮角化味覺功能喪失，影響食欲，有的患兒可有嘔吐和體格發育遲緩等癥狀。嚴重維生素A缺乏時還可見血細胞生成不良形成貧血。當出現以上癥狀時要及時就醫。

記者問：夜盲癥一般怎么治療呢？

孔明教授：夜盲癥分為3類，分別是獲得性夜盲癥、暫時性夜盲癥和先天性夜盲癥。獲得性夜盲癥是由于眼部嚴重疾病導致的夜盲癥，可以通過治療原發疾病改善夜盲癥癥狀。暫時性夜盲癥多由于營養元素缺乏導致的夜盲癥，如果通過檢測等診斷為維生素A缺乏相關的夜盲癥，通過補充維生素A有一定的治療作用，需按照醫囑劑量服用，在治療期間定期監測血液中維生素A含量。患者可以吃富含維生素A的食物，比如蘋果、魚類、動物肝臟和胡蘿卜等。同時要及時治療消化系統疾病，否則會影響維生素A的吸收。先天性夜盲癥，由于先天發育異常導致的夜盲癥。目前沒有特效的治療方式，多數患者需長期持續性治療。夜盲癥應該早發現早治療，并可以積極防治并發癥。

記者問：您對夜盲癥患者有哪些建議嗎？

孔明教授：夜盲癥患者在日常飲食中應注意多補充富含維生素A和胡蘿卜素的食物，如豬肝、魚肝油、鯽魚、雞蛋、胡蘿卜、菠菜、油菜等。關于胡蘿卜需要提醒大家的是，維生素A是脂溶性的維生素，胡蘿卜需要用油烹飪后才能更好吸收維生素A。此外，可以適當服用具有明目醒神的食物，如夜明砂、菊花、肉蓯蓉、雞肝、枸杞葉等。注意營養均衡，避免辛辣刺激性及燥熱食物，不抽煙、不飲酒。在生活方面應注意眼部保護，避免過度疲勞，強光直射，注意休息。當患者出現心情低落時，可以找家屬或醫生進行疏導，不要有過多的心里負擔。