李秀惠：乙型肝炎母嬰阻斷

本刊記者:陳詞

李秀惠：首都醫科大學附屬北京佑安醫院中西醫結合中心主任醫師，教授，博士導師,技術二級。北京市中西醫結合傳染病研究所常務副所長，國家衛健委中醫肝病臨床重點專科主任，國家中醫藥管理局傳染病專家組專家及中西醫結合傳染病臨床基地主任、傳染病協作組組長、中西醫結合傳染病重點學科學科帶頭人、中西醫結合傳染病重點研究室主任。國家名中醫錢英教授學術繼承人。北京市首屆青年名中醫。中華中醫藥醫學會肝膽病分會主任委員、中華中醫藥醫學會感染病、艾滋病分會副主任委員,北京中醫藥應急工作委員會主任委員等。

主要研究方向病毒性肝炎、肝纖維化及肝硬化、原發性肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病的中西醫結合臨床治療與基礎研究。主持開發了治療急慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化、脂肪肝的系列院內制劑。主持國家自然基金等多項課題，發表論文130余篇，主編和參編著作14部，獲得科研成果獎16項。

記者問：有什么方法可以阻斷乙肝母嬰傳播？

李秀惠教授：阻斷乙肝母嬰傳播最主要的就是疫苗，現在對于乙型肝炎患者孕婦在孕24周～28周進行抗病毒治療，指南推薦用替諾福韋、替比夫定，這樣可以使母親體內的病毒量降到最低，同時對于產時嬰兒的感染風險就會降低。嬰兒出生之后12小時內盡早完成乙型肝炎疫苗（重組酵母乙型肝炎疫苗10μg或重組CHO乙型肝炎疫苗20μg）和100IU乙肝免疫球蛋白的聯合免疫，并在1月齡和6月齡時分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。這些是我們現在對于母嬰阻斷最有效最主要的方法。

記者問：乙肝患者容易懷孕嗎？

李秀惠教授：乙肝患者懷孕相比正常人可能有一定難度。這些人群感染乙肝以后有肝氣不舒,脾失健運,氣血運行不通暢，造成氣郁、氣虛、經絡阻滯。另外，厥陰經是肝經，循經過子宮的部位。慢性肝炎出現了肝血不足、肝氣郁滯的人，常影響月經運行,出現月經時間、量、色變化和痛經等情況，也影響胞宮受孕。我們知道,通常身體比較弱的人不容易受孕。

記者問：有什么辦法提高乙肝類人群懷孕？

李秀惠教授：從中醫理論上來看，有懷孕需求的慢性肝病的人，如果出現了肝氣不舒、肝胃不和、肝郁脾虛，這個時候我們給予一些中藥的調整，調整之后再去懷孕，會提高受孕幾率。

記者問：如何預防乙肝？

李秀惠教授：預防乙肝最主要的還是接種疫苗。

記者問：乙肝患者該如何治療？

李秀惠教授：首先需要規范監測，乙肝患者中有高危人群，也有普通人群。那么對于高危人群，比如有乙肝家族史或者說母嬰傳播的，甚至已經到了肝硬化或者肝硬化失代償期的這些高危人群應該在3個月做一次比較完整的肝臟方面的體檢，這樣可以及時發現他出現的問題，及時治療，比如說轉氨酶升高了、有腫瘤發生的潛在風險等等。對于普通人群來說，我們監測時間可以半年或者一年需要一個比較正規的體檢。