綜合護理在小兒癲癇患兒中的應(yīng)用效果

王冬波

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

癲癇是常見的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，由多種原因引起腦部神經(jīng)元高度步化異常引起。患者臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性、重復(fù)性、短暫性和刻板性。癲癇發(fā)作并不僅僅是癲癇全部，還存在認(rèn)知功能受損、精神異常等社會功能損害。在生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變中，癲癇患者診療不單單是通過藥物控制癲癇，還需注意認(rèn)知功能受損。不同于成人癲癇，小兒癲癇存在較多特殊性[1]。因此在為小兒癲癇提供針對性治療的同時，還需要展開相應(yīng)護理服務(wù)。本文分析綜合護理在小兒癲癇中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院于2017年9月至2018年9月收治的100例癲癇患兒為研究對象。經(jīng)確診所有患兒均符合癲癇的判斷標(biāo)準(zhǔn)，排除凝血功能障礙、嚴(yán)重臟器功能不全患兒。根據(jù)隨機數(shù)表方法將患兒分為兩組，對照組和觀察組均為50例。對照組男女比例為27∶23，年齡2～13歲，平均年齡為（7.30±2.30）歲；繼發(fā)性癲癇19例，原發(fā)性癲癇31例；平均每月發(fā)作次數(shù)（6.70±4.70）次。觀察組中男女比例為28∶22，年齡2～14歲，平均年齡為（7.31±2.10）歲；繼發(fā)性癲癇18例，原發(fā)性癲癇32例；平均每月發(fā)作次數(shù)（6.74±4.90）次。分析對比兩組患兒各類基礎(chǔ)性資料，P＞0.05，可展開比較研究。

1.2 方法 所有患兒均采用相同的治療措施，對照組輔以常規(guī)性護理措施，及時將患兒口中異物清理干凈，為患兒提供安靜、整潔且舒適的治療環(huán)境，為患兒家屬展開健康知識宣教，叮囑家屬嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，并遵循醫(yī)囑完成各類護理服務(wù)。觀察組患兒在對照組護理基礎(chǔ)上展開綜合性護理干預(yù)模式。具體操作如下：①心理護理。針對癲癇患兒，護理人員應(yīng)了解心理護理對其順利接受治療具有非常重要的意義。在觀察患兒病情變化的同時，護理人員還應(yīng)注意評估其心理狀態(tài)。日常護理中強化與患兒交流溝通，并保持和藹態(tài)度、親切言語，以緩解患兒在陌生醫(yī)院環(huán)境的恐懼感，充分了解患兒的心理特征，與患兒交流其感興趣的話題，并與之建立良好關(guān)系[2]。鼓勵患兒應(yīng)用多種方式表達自己想法，提高交流效率。護理人員也可通過撫摸、眼神交流等多種方式安撫患兒。患兒表現(xiàn)良好時，表揚患兒，并予以適當(dāng)獎勵，幫助患兒保持積極樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放松心情，預(yù)防負(fù)性情緒對病情產(chǎn)生不良影響。②健康教育。對患兒與家屬而言，健康教育顯得較為重要。通過健康教育可讓患兒家屬掌握癲癇患兒的護理技巧、注意事項等，糾正家屬對癲癇疾病的錯誤認(rèn)識，并結(jié)合患兒的年齡特點、殘疾程度等相關(guān)事項為患兒家屬展開針對性的健康教育。向家屬普及癲癇知識、病因、發(fā)病機制、發(fā)作危害、護理措施以及日常生活注意事項等，糾正患兒家屬錯誤的護理方法。重點普及癲癇發(fā)作的誘因、識別方法以及先兆等。根據(jù)醫(yī)院情況，可定期組織開展癲癇疾病知識講座，以提高家屬的認(rèn)知度。在此期間，護理人員還需注意采取適當(dāng)方式安慰家屬，減少家屬的心理負(fù)擔(dān)，使患兒家屬保持積極態(tài)度配合臨床治療與護理[3]。③用藥指導(dǎo)。對于癲癇小兒來說，藥物治療同樣非常重要。為確保藥效，護理人員應(yīng)向患兒家屬講解應(yīng)當(dāng)服用的藥物，給藥途徑、使用劑量、不良反應(yīng)等，提醒家屬應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑用藥，不可私自增減藥物，以免引發(fā)不良后果。同時護理人員還應(yīng)注意觀察患兒用藥后的反應(yīng)，如患兒表現(xiàn)不適，需立即告知主治醫(yī)師。用藥治療期間，患兒需定期來院復(fù)查，以了解藥效，達到科學(xué)用藥的效果[4]。患兒用藥期間出現(xiàn)惡心、嘔吐、腸痙攣等情況，護理人員可指導(dǎo)患兒家屬酌情予以患兒果汁，腹瀉時也可適量使用止瀉藥。在此期間，護理人員叮囑患兒家屬鼓勵患兒多飲水，以免引起腎結(jié)石、膽結(jié)石等情況。同時護理人員還應(yīng)注意定期測量患兒身高、體質(zhì)量，以免出現(xiàn)發(fā)育遲緩。④緊急護理。患兒癲癇發(fā)作時的緊急處理措施具有非常重要的意義[5]。護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握緊急處理方法，以便能夠熟練操作，預(yù)防由于癲癇發(fā)作引發(fā)患兒受傷。在患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀時，需立即將患兒放置平臥位，如患兒肢體出現(xiàn)強直，應(yīng)注意不可用力按壓，以免引起脫臼、骨折等危險情況。為預(yù)防患兒發(fā)病時牙關(guān)緊閉咬傷舌、唇、頰等部位，應(yīng)立即用紗布、毛巾等物質(zhì)放在口腔一側(cè)上下臼齒之間，確保患兒安全脫離危險。⑤生活指導(dǎo)。在日常生活中，充足睡眠對患兒具有非常重要的作用。護理人員告知患兒家屬，應(yīng)幫助患兒養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，每日確保足夠營養(yǎng)的攝入，保證微量元素攝入[6]。鼓勵患兒多食用水果、蔬菜，以補充體力，預(yù)防因睡眠不足、過度勞累等增加大腦活動興奮性。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較兩組患兒家屬護理滿意度，觀察兩組患兒治療依從性；對比護理前后兩組患兒情緒狀態(tài)評分，即應(yīng)用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）判斷兩組患兒護理前后心理狀態(tài)，總分100分，得分越高，說明焦慮與抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 試驗活動應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理處理數(shù)據(jù)，并經(jīng)χ2檢驗后采用百分比表示計數(shù)資料；t原理檢驗后采用均數(shù)（）表示計量資料，如檢驗結(jié)果P＜0.05，說明組間數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析比較兩組患兒家長護理滿意度，觀察組[96.00%（48/50）]明顯高于對照組[78.00%（39/50）]，P＜0.05；統(tǒng)計并比較兩組患兒治療依從性，觀察組[100.00%（50/50）]明顯高于對照組[82.00%（41/50）]，P＜0.05；兩組患兒護理前情緒狀態(tài)評分并無明顯區(qū)別，P＞0.05；護理后所有患兒的情緒狀態(tài)評分都改善，且觀察組患兒情緒狀態(tài)評分要低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態(tài)評分比較（分，）

表1 兩組患兒護理前后情緒狀態(tài)評分比較（分，）

3 討 論

小兒癲癇病理非常復(fù)雜，病情嚴(yán)重時還可能引起認(rèn)知功能障礙，對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重影響。臨床主要采取癲癇藥物與手術(shù)2種方式治療癲癇，但大部分患兒均應(yīng)用藥物治療[7]。小兒癲癇是常見性的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需較長時間治療，并且病情具有一定反復(fù)性，增加患兒痛苦。由于患兒情緒不穩(wěn)定、行為存在異常，容易出現(xiàn)自卑等多種不良心理。臨床的常規(guī)性護理操作對改善病情具有一定效果，但是對改善患兒與家長治療積極性和負(fù)性情緒并不明顯。患兒家屬對癲癇疾病的認(rèn)知度不夠，治療處于被動，很容易忽視日常生活各項護理內(nèi)容。針對于此，綜合護理能全方面、多角度的考慮患兒與家屬需要，以此改善患兒的不良情緒，提高患兒的生活質(zhì)量[8]。

小兒癲癇治療時間長，對身體發(fā)育產(chǎn)生的影響非常大，容易出現(xiàn)情緒、行為、認(rèn)知失常等情況，引發(fā)患兒焦慮、抑郁等不良情緒。在患兒治療的過程中提供綜合護理干預(yù)，可從健康、心理等方面提供護理，提高患兒治療依從性，有效減少患兒不良情緒，提高治療信心，緩解患兒及家屬的心理負(fù)擔(dān)[9]。并且在綜合護理期間，對患兒家屬展開有效的護理指導(dǎo)，可明顯提高治療效率。在此次研究活動開展的過程中，選100例癲癇患兒均分兩組，對照組輔以常規(guī)性護理措施，觀察組患兒接受綜合護理模式。兩組患兒家屬護理滿意度，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；統(tǒng)計并比較兩組患兒治療依從性，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05；兩組患兒護理前情緒狀態(tài)評分無明顯區(qū)別，護理后所有患兒的情緒狀態(tài)評分都改善，且觀察組患兒情緒狀態(tài)評分要低于對照組，P＜0.05。上述結(jié)果充分表明，綜合護理效果更理想。綜合性護理模式可全面提供護理操作，有效改善患者的心理狀態(tài)，并能夠通過全面的護理服務(wù)避免患兒受到外界的影響，增強患兒治療積極性。綜合性護理干預(yù)可提高患兒治療依從性，更能夠提升戰(zhàn)勝疾病的意志力[10]。

綜上所述，為癲癇小兒提供綜合護理方法，可明顯提高患兒家屬的護理滿意度，同時還能夠調(diào)節(jié)患兒的情緒狀態(tài)，提高治療依從性，具有較好的臨床應(yīng)用效果。