原發(fā)性閉角型青光眼采用心理護(hù)理的臨床效果

王金丹

（遼寧省遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

原發(fā)性閉角型青光眼是目前眼科中一種常見性的疾病[1]。患者多表現(xiàn)為視力急劇性下降。在病情的影響下，患者眼壓出現(xiàn)急性病理性升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理性視野缺損與視神經(jīng)萎縮等情況。此類癥狀會造成患者視功能減退，引發(fā)致盲性眼病。由于患者視力不斷下降，生命質(zhì)量與身體健康受到嚴(yán)重影響。在此情況下，原發(fā)性閉角型青光眼患者容易產(chǎn)生不良心理狀態(tài)，而不良心理狀態(tài)會對臨床治療產(chǎn)生不良影響[2]。基于此，有必要為患者提供相應(yīng)護(hù)理措施。本文研究分析原發(fā)性閉角型青光眼采用心理護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2017年9月至2018年9月到我院治療的80例原發(fā)性閉角型青光眼患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，兩組同為40例。觀察組分別有男女病例各22例和18例，年齡55～88歲，平均（76.28±8.45）歲；病程1～21個月，平均（15.45±6.15）個月。對照組分別有男女病例各20和20例，年齡58～92歲，平均（75.82±8.79）歲；病程1～20個月，平均（16.34±6.45）個月。所有研究對象資料符合倫理標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過《世界醫(yī)學(xué)會赫爾辛基宣言》驗(yàn)證，簽署了《知情同意書》。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者均通過常規(guī)的手術(shù)方法開展手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況合理的配合手術(shù)同時對照組以常規(guī)的基礎(chǔ)性護(hù)理實(shí)施護(hù)理干預(yù)，做好整個圍手術(shù)期的護(hù)理保護(hù)和干預(yù)工作。要注意緩解患者的病情，并適當(dāng)?shù)臐M足患者的心理需求，提升治療效率，避免患者因?yàn)楦腥镜葘?dǎo)致的機(jī)體條件變差。在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上為觀察組患者提供心理護(hù)理，心理護(hù)理具體操作為：①入院時心理護(hù)理。與其他疾病患者存在明顯不同，原發(fā)性閉角型青光眼患者病情對其個人生活與身體產(chǎn)生的影響非常明顯，并且患者病情普遍比較嚴(yán)重，大部分患者都會出現(xiàn)緊張焦慮與恐懼心理[3]。為緩解患者入院時的不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員可向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、治療措施等相關(guān)內(nèi)容，并向其簡單說明主治醫(yī)師與護(hù)理人員，緩解患者進(jìn)入陌生環(huán)境的恐懼感，穩(wěn)定患者情緒，以便患者能夠積極配合臨床治療與護(hù)理等各項(xiàng)操作，激發(fā)患者治療的積極性。患者最初的心理狀態(tài)會對其后續(xù)治療產(chǎn)生一定影響。②治療時心理護(hù)理。為便于后續(xù)治療與護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好關(guān)系。在整個護(hù)理工作展開期間，護(hù)理人員應(yīng)始終保持溫和的態(tài)度，患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真解答。為患者負(fù)責(zé)，增強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，贏得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。通過與患者溝通、交流，動態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，對負(fù)性情緒比較嚴(yán)重患者，護(hù)理人員采取有效措施鼓勵患者訴說，注意耐心傾聽，詳細(xì)解答患者疑問，提高患者疾病認(rèn)知度，緩解患者心理壓力，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員還應(yīng)注意，患者治療時應(yīng)保持清潔、安靜的病房環(huán)境，保持適宜的溫濕度。在護(hù)理中做到“走路輕、說話輕、操作輕及關(guān)門輕”，消除不良環(huán)境產(chǎn)生的影響。多給予患者鼓勵與協(xié)助，利用不同方式緩解患者緊張情緒，提高治療依從性。護(hù)理人員應(yīng)保持足夠耐心，予以患者足夠多的關(guān)心，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者不良情緒，采取有效方式進(jìn)行疏導(dǎo)，促使患者治療期間能夠始終保持良好心理狀態(tài)。緩解自身的心理壓力，消除緊張、恐懼心理，增強(qiáng)治療的信心[5]。③家庭支持護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者病情康復(fù)情況，鼓勵患者上門探望，消除心理的焦慮感與孤獨(dú)等。根據(jù)患者性格愛好，可采取適當(dāng)方式，消除患者內(nèi)心不良情緒。護(hù)理人員也可向患者家屬進(jìn)行一定的心理輔導(dǎo)，重點(diǎn)闡述家庭支持對原發(fā)性閉角型青光眼患者病情康復(fù)的意義，督促患者家屬幫助患者完成簡單的生活動作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過與患者家屬積極有效的溝通提高患者及家屬的認(rèn)同感，維持護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定性，為患者后續(xù)治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。④其他護(hù)理。在為患者提供護(hù)理服務(wù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意護(hù)患溝通[6]。密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，病情特點(diǎn)采取恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑嗅槍π缘膶颊哌M(jìn)行健康教育，講解疾病治療的有效性和安全性，消除患者的恐懼感。特別是情緒與心理變化，使患者能夠依賴護(hù)理人員，信任護(hù)理人員。同時護(hù)理人員還應(yīng)加大巡邏力度，確保患者足夠的睡眠。陪伴和鼓勵患者，盡可能減少不良情緒對患者情緒和心理的影響[7]。護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者通過松弛的音樂與意象等方法轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者焦慮、抑郁的情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意采取恰當(dāng)?shù)姆绞綔p輕患者不良情緒，促使患者能夠保持最佳的心理舒適度，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo) ①通過焦慮自評量表（SAS）評估焦慮情緒，≥50分說明肯定存在焦慮，評分越高則焦慮程度越深。②通過抑郁自評量表（SDS）評估抑郁情緒，≥52分說明肯定存在抑郁，評分越高則抑郁程度越深。③以自制的生活質(zhì)量評估量表，對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，主要從患者的生理功能、社會功能、心理健康、精神狀態(tài)4個維度進(jìn)行評價，每個維度評分均為0～100分，評分越高，則表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度與情緒狀態(tài)評分對比 護(hù)理后觀察組（38例，占95.00%）患者的整體護(hù)理滿意度普遍比對照組（31例，占77.50%）更高（P＜0.05）；兩組患者在護(hù)理開展之前，焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理開展以后，兩組患者的焦慮自評量表評分和抑郁自評量表評分都有降低，但觀察組降低更多與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)評分對比（分，）

表1 兩組患者護(hù)理前后情緒狀態(tài)評分對比（分，）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護(hù)理之后的生理功能、社會功能、心理健康、精神狀態(tài)等方面的生活質(zhì)量評分明顯比對照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較（分，）

3 討 論

青光眼患者普遍具有心理應(yīng)激性高、情緒障礙、思想負(fù)擔(dān)重以及睡眠不足等情況。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的原發(fā)性閉角型青光眼患者的預(yù)后效果較差，有著非常高的致盲性，且原發(fā)性閉角型青光眼是一種主要的致盲疾病[8]。患者的情緒比較緊張，存在心理應(yīng)激時，會促使交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)張力增高，瞳孔散大，周邊虹膜膨隆向前，關(guān)閉房角窄，前房淺的眼房角，致使房水排出受到阻擾，升高眼壓[9]。患者多表現(xiàn)出適應(yīng)能力差、性格內(nèi)向、情緒穩(wěn)定性差，同時很容易激動。患者擔(dān)心出現(xiàn)預(yù)后效果不良，存在非常明顯的孤獨(dú)感與神經(jīng)質(zhì)。針對這種情況，心理護(hù)理服務(wù)可明顯降低心理、生理等方面的應(yīng)激性，有助于穩(wěn)定植物神經(jīng)功能，收縮毛細(xì)血管，有效降低血管滲透性和眼壓[10]。此次研究活動開展的過程中，選擇80例原發(fā)性閉角型青光眼患者，并分為對照組與觀察組。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上提供心理護(hù)理。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后觀察組整體護(hù)理滿意度、焦慮自評量表評分、抑郁自評量表評分、生活質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。可見為原發(fā)性閉角型青光眼患者提供心理護(hù)理具有較好的效果。

綜上所述，對原發(fā)性閉角型青光眼患者通過心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)可以有效的提升患者的整體護(hù)理滿意度，對改善患者的焦慮和抑郁情緒提高整體生活質(zhì)量均具有良好的作用，是值得推薦的護(hù)理措施。