整體護(hù)理觀念在外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

趙豐妹

（漳州正興醫(yī)院，福建 漳州 363000）

隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，人們生活水平不斷提高。大眾對于護(hù)理工作有了更高要求。普外科手術(shù)的患者往往會在手術(shù)前后感到十分恐懼，過分擔(dān)憂等不良心理情況，部分嚴(yán)重者甚至?xí)绊懯中g(shù)效果[1-2]。整體護(hù)理是指常規(guī)護(hù)理的前提下，對患者的心理與生理情況進(jìn)行全面評估，進(jìn)而對患者進(jìn)行全面護(hù)理，并對患者作出健康指導(dǎo)，有效緩解其不良心理，促進(jìn)患者在手術(shù)過程中的配合度，降低患者的疼痛感[3-4]。本文選擇了我院在2021年1—6月的100例患者作為研究對象，對比整體護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果以及患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇了我院2021年1—6月的100例外科手術(shù)患者為研究對象。隨機分為試驗組與對照組。其中試驗組50例，男29例，女21例，年齡30～65歲，平均年齡（46.75±8.32）歲；對照組50例，男27例，女23例，年齡32～66歲，平均年齡（47.41±9.55）歲。兩組資料比較無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都在手術(shù)過程中，使用全身麻醉處理。患者在手術(shù)過程均比較順利，未發(fā)生顯著并發(fā)癥。全部患者均未出現(xiàn)合并其他重大疾病情況。排除標(biāo)準(zhǔn)：3個月內(nèi)做過其他手術(shù)治療；患有嚴(yán)重的心肝腎等器官疾病；精神異常，無法自行判斷者。

1.2 研究方法 將患者平均分為對照組與試驗組，具體方法如下：對照組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作者在進(jìn)入手術(shù)室后，對患者的個人信息進(jìn)行核對。幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，配合麻醉操作以及手術(shù)操作做好護(hù)理。對患者實施常規(guī)鎮(zhèn)痛、解痙以及補液等相關(guān)治療。手術(shù)之前未開展心理輔導(dǎo)，告知患者術(shù)前注意事項。包括術(shù)前禁食、戒煙等內(nèi)容。做好術(shù)前常規(guī)檢查工作（包括血常規(guī)、凝血功能、心電圖等有關(guān)檢查）。在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)師進(jìn)行操作，未與患者進(jìn)行交流。手術(shù)之后使用常規(guī)吸氧、心電監(jiān)護(hù)、引流以及服用抗生素等。試驗組主要是在對照組常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，添加了整體護(hù)理，內(nèi)容如下：基礎(chǔ)護(hù)理準(zhǔn)備工作。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和護(hù)士在手術(shù)前1 d主動與患者溝通，在彼此熟悉之后。向患者具體地闡述本次手術(shù)方案、麻醉方式、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)環(huán)節(jié)以及手術(shù)過程中需要密切配合。增強患者對于手術(shù)治療的認(rèn)識，讓患者有一個心理準(zhǔn)備，消除術(shù)前的焦慮與恐懼等不良情緒。患者在走進(jìn)手術(shù)室的時候，巡回護(hù)士必須要做到熱情迎接。同時對患者的身份信息進(jìn)行確定，幫助患者調(diào)整體位，同時作出適當(dāng)遮蓋。在過程中關(guān)注患者情緒，及時幫助其排除心理壓力。再次重點介紹各項護(hù)理以及手術(shù)操作的有關(guān)情況，詢問患者在手術(shù)室的舒適度，緩解患者的恐慌心理。手術(shù)配合。采用靜脈留置針的方式進(jìn)行靜脈穿刺，增強穿刺過程的成功率。有效地減輕患者的負(fù)擔(dān)與痛苦，保障在手術(shù)過程中的輸液安全。手術(shù)過程中配合醫(yī)師操作，做到熟練有序，增強手術(shù)效率、預(yù)防發(fā)生護(hù)理意外。時刻關(guān)注患者的表情以及情緒變化、使用柔和的語言與溫柔的動作安撫處于清醒狀態(tài)的患者，使其情緒穩(wěn)定。如果在手術(shù)過程中發(fā)生了意外，需要做到保持冷靜，理智快速地將問題進(jìn)行處理，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，預(yù)防患者情緒影響。術(shù)后護(hù)理。手術(shù)后需要為患者徹底對手術(shù)處進(jìn)行清潔，同時對切口進(jìn)行包扎。密切關(guān)注患者病情，在病情穩(wěn)定之后由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師一起送返至病房。在患者清醒時，需要及時地告訴患者手術(shù)狀況，鼓勵患者配合后期的治療與護(hù)理工作。術(shù)后第1日麻醉師和護(hù)士對患者進(jìn)行回訪，關(guān)心問候患者、鼓勵患者，對患者存在的問題給予處理和解答。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 使用了焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS），對患者進(jìn)行手術(shù)前與手術(shù)后的情況進(jìn)行評價[5]。同時，使用問卷調(diào)查患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用了SPSS20.2軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分比較 兩組患者均順利地完成手術(shù)，均未出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。護(hù)理前兩組焦慮與抑郁評分無差異P＞0.05，護(hù)理后試驗組患者焦慮與抑郁效果明顯低于對照組，差異顯著P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

表1 兩組患者SDS、SAS評分比較（分，）

2.2 兩組患者滿意度比較 在調(diào)查患者對于手術(shù)前后的滿意度情況，試驗組的滿意率達(dá)到了100%，與對照組的86.00%比較，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度情況比較[n（%）]

3 討 論

在外科手術(shù)中運用整體護(hù)理，已經(jīng)成為了一種發(fā)展趨勢。在本研究中選擇了2021年1—6月我院的100例普外科手術(shù)患者作為研究對象，通過分為試驗組與對照組的方式，對比使用整體護(hù)理理念的護(hù)理效果與常規(guī)護(hù)理的效果。在整體護(hù)理工作中，更為關(guān)注患者的各個細(xì)節(jié)，加強與患者進(jìn)行溝通。會在手術(shù)前1 d與患者進(jìn)行一對一的溝通，具體地為患者介紹手術(shù)相關(guān)情況，讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，鼓勵患者在手術(shù)過程中積極配合。在手術(shù)過程中，向患者具體地講解手術(shù)流程以及需要配合的地方，與患者做好溝通，細(xì)心地為患者調(diào)整舒適度比較高的體位、遮蓋身體，熟練以及規(guī)范進(jìn)行手術(shù)過程中的穿刺操作，適當(dāng)?shù)亟徽劊M量消除患者存在的不穩(wěn)定情緒與心理，提升患者舒適度。經(jīng)過比較，發(fā)現(xiàn)使用整體護(hù)理模式，患者在焦慮與抑郁方面情況都可以在術(shù)后得到很好緩解。而在護(hù)理滿意度方面，實現(xiàn)了100.00%的滿意度。

由此可見，整體護(hù)理理念可以很好地摒棄傳統(tǒng)的疾病作為中心的護(hù)理模式，更加關(guān)注手術(shù)過程中患者的整體需求，以患者作為中心，時刻站在患者與其家怕屬的角度對問題進(jìn)行思考與分析[6-8]。對患者做到熱情服務(wù)、嚴(yán)謹(jǐn)操作，合理地使用心理學(xué)、生理學(xué)以及社會學(xué)等綜合性的知識，結(jié)合護(hù)理實踐經(jīng)驗，及時地發(fā)現(xiàn)患者存在的隱性需求，以更好地護(hù)理好患者，讓他們在治療過程中更加舒適，減輕痛苦與焦慮[9-10]。

綜上所述，使用整理護(hù)理觀念，可以深入了解患者相關(guān)情況，加強與患者之間的溝通，讓其了解自己的病情以及手術(shù)方案，針對患者的性格特點有效對其不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，保障手術(shù)順利完成，減輕患者的抑郁與焦慮，提高患者對于護(hù)理工作的滿意度，提高生活質(zhì)量。基于此，整體護(hù)理觀念在外科手術(shù)護(hù)理中運用是值得推廣的。