胸腔鏡下肺癌根治手術的手術室護理策略

李雪煙 林秀霞 陳 雯* 陳慧群 范麗敏

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

2020年中國癌癥報告顯示，乳腺癌、肺癌、腸癌是發病率位于全球前三的癌種，嚴重威脅著人類身體健康與生命安全。就肺癌而言，我國年新增病例＞78萬例，病死率＞63萬例，且呈逐年上升趨勢[1]。因此，做好肺癌防治工作勢在必行。目前，手術治療是肺癌首選治療方法，也是治愈率較高治療方法。且隨內鏡技術水平的不斷提升以及其在外科手術領域中的推廣使用，基于胸腔鏡的肺癌根治手術克服了傳統手術創傷大、術中出血量多、術后恢復速度慢、疾病復發率高等不足，但研究表示胸腔鏡下肺癌根治手術對臨床醫師操作具有較高要求，如手術操作不當或護理不到位，患者極容易出現各種并發癥，降低手術治療有效性[2]。因此，加強手術室護理策略探究，通過護理配合與干預保障手術順利進行現實意義顯著[3]。本研究旨在掌握手術室護理要點，促進臨床護理質量提升，實現護理干預積極作用最大化發揮。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例研究對象，均為本院2019年7月至2021年7月收治肺癌患者，根據患者入院時間編碼，結合護理模式隨機分為兩組，統計學處理其一般資料P＞0.05，有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料

納入標準：①經臨床檢查確診為肺癌。②符合胸腔鏡下肺癌感知手術指征。③知情狀態下簽署相關同意書。④臨床診斷、治療、護理、隨訪等資料齊全。排除標準：①合并全身感染性疾病、精神類疾病、其他惡性腫瘤、其他重要器官器質性病變等。②遵醫行為差。③手術耐受性差。④治療期間轉科、轉院等。

1.2 方法

1.2.1 對照組 手術室常規護理，即按照手術室護理工作要求落實各項護理措施，如術前檢查、護理風險評估、術前術后注意事項告知、生命體征監測等。

1.2.2 觀察組 手術室優質護理，即成立手術室優質護理小組，通過教育培訓提高護理人員專業能力與職業素養，明確護理人員工作職責；術前了解并仔細核對患者基礎信息，全面評估其健康狀況，并在此基礎上制定與落實針對性護理措施，如遵醫囑穩定患者生命體征，向患者及其家屬講解疾病、手術、科室、護理等知識，指導患者進行呼吸訓練、心功能訓練、肺功能訓練等，紓解患者緊張、抑郁等情緒；術中做好設備管理（包括檢查、盤點、術前準備、術前術后確認等）、麻醉配合（靜脈通路建立、氣管插管、生命體征監測、體位調整等）、手術配合（皮膚清理、器械傳遞、設備運行狀況監督、病情觀察等）工作；術后擦除患者皮膚表面血跡，做好引流管護理工作、切口皮膚護理工作、并發癥觀察工作等，手術室護士及時與病房護士交接，使其對患者情況具有全面掌握，以保證后續護理措施落實的準確與到位，同時積極和患者家屬溝通，采用其理解方法告知患者術后護理要點，并鼓勵家屬積極參與術后護理與康復活動。

1.3 觀察指標 ①手術相關指標：統計研究對象手術時間、術中出血量、術后引流量、拔管時間以及住院時間。②心理健康狀況：采用漢密爾頓焦慮、抑郁量表于護理前后評分，總分0～80分，分值越高代表心理健康狀況越差。③并發癥：計算兩組患者感染、胸腔積液、吻合口滲血、肺漏氣等發生率。④手術室護理質量：采用自制考核表（Cronbach's α為0.778）圍繞“技術操作、環境管理、無菌技術管理、制度落實、教育溝通”等維度進行評分，各項總分0～10分，分值高說明質量高。⑤護理滿意度：利用自制調查問卷（Cronbach's α為0.774）獲取患者對護理的滿意程度，分四級，按照如下公式計算：滿意度=（特別滿意例數+比例滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用±（）表示，用t檢驗；計數資料用數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較 觀察組各項時間指標更短，術中出血量與術后引流量更少。見表2。

表2 兩組手術相關指標比較（）

表2 兩組手術相關指標比較（）

2.2 兩組心理健康狀況比較 經護理，兩組評分均降低，而且觀察組低于對照組。見表3。

表3 兩組心理健康狀況比較（分，）

表3 兩組心理健康狀況比較（分，）

2.3 兩組并發癥發生率比較 與對照組比較，觀察組并發癥發生率更低。見表4。

表4 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

2.4 兩組手術室護理質量比較 觀察組質量評分高于對照組。見表5。

表5 兩組手術室護理質量比較（分，）

表5 兩組手術室護理質量比較（分，）

2.5 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，見表6。

表6 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

手術室護理是臨床護理體系重要組成內容，其組織開展的目的在于積極配合臨床醫師手術操作，有效降低手術室護理風險，保障手術順利進行，實現手術治療作用最大化發揮，提高患者疾病治療有效性、安全性、可靠性。隨著手術室治療技術的不斷發展，人們維權意識、健康意識、安全意識的不斷提升，以及對美好生活需求的日益增產，對手術室護理服務提出來更高要求。以患者為中心，以現代化護理理論、人的需求理論等為指導，完善手術室護理制度，優化手術室護理流程，創新手術室護理方法成為醫院以及相關人員關注重點內容[4]。蔡穎超等[5]學者將精細化護理理念與方法引入到手術室護理中，結果顯示患者手術治療相關指標得到明顯改善，患者術后并發癥發生率減少，護理滿意度提高。本研究結果顯示，手術室優質護理下患者手術、拔管以及住院時間縮短，術中出血量、術后引流量減少，說明手術室優勢護理通過護理無縫隙連接、護理精細化管控等，可在保證手術順利進行的同時，促進胸腔鏡肺癌根治術的優勢發揮，加快患者機體功能恢復速度[6]。同時，手術室優質護理下患者心理狀態大幅度改善，術后并發癥發生率以往常規護理的20.00%降至5.00%，說明手術室優質護理不僅關注患者生理健康恢復，也關注患者心理健康維護，能夠通過心理疏導、健康宣教等方式解決患者心理問題，降低心理因素影響，實現并發癥預見性防護，規避術中、術后各因素對患者預后的不利影響[7-8]。此外，兩組護理質量與滿意度存在差異，提示手術室優質護理具備綜合護理、全面護理特征，能夠從多層面促進護理質量提升，滿足患者護理期望與需求。綜上所述，手術室優質護理保障手術順利進行，促進胸腔鏡下肺癌根治術優勢充分發揮，實現患者身心健康有效恢復的重要方法。