一氧化碳中毒高壓氧治療的護理

李愛華

（福建省龍巖市第一醫院，福建 龍巖 364000）

一氧化碳中毒會導致人體腦組織以及全身組織的缺氧，若不及時治療會對人體產生不可逆的傷害，甚至造成死亡[1]。臨床上針對一氧化碳中毒患者所采取的治療方法是及時糾正缺氧癥狀，其中高壓氧可以在短時間內增加人體血液中的溶氧量，并改善組織缺氧問題，對于一氧化碳中毒患者康復的意義重大[2]。但是在臨床干預過程中，患者在高壓氧治療期間可能會因為諸多因素而影響療效，如對高壓氧治療的依從性差、不良心理狀態對療效的不良影響等，所以需要護理人員完善臨床干預路徑。現為深入分析不同護理方法的臨床實施效果，本文以2020年3月至2021年3月接收的52例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2020年3月至2021年3月收治的52例一氧化碳中毒患者，所有患者于我院接受高壓氧治療并對其做平均分組，其中試驗組患者26例，包括男/女=18/8，年齡46～67歲，平均年齡（57.53±4.19）歲，中毒原因包括煤氣管道泄露13例、室內燒炭取暖8例、自殺5例。對照組患者26例，男/女=15/11，年齡41～70歲，平均年齡（57.82±4.32）歲，中毒原因包括煤氣管道泄露15例、室內燒炭取暖7例、自殺4例。兩組患者一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。納入標準：患者在一氧化碳中毒后及時送至醫院實施治療；患者對高壓氧治療以及護理干預方案依從性良好；入院時患者病情穩定。排除標準：合并呼吸系統疾病肺大泡、肺結核空洞等對氧敏感患者；認知功能障礙或者對干預方法依從性差患者；有既往一氧化碳中毒史患者；臨床癥狀嚴重且危及生命患者。

1.2 方法 高壓氧治療：采用多人空氣加壓氧艙，治療壓力0.14 MP，加壓時間25 min，穩壓頭罩吸純氧60 min，中間休息10 min，減壓25 min。急性期高壓氧治療每日2次，穩定期每日1次；重癥患者，高壓氧治療30～40次；輕度異常者，高壓氧治療不應少于10～20次。對照組患者在高壓氧治療期間接受常規的護理干預，包括在高壓氧治療期間主動觀測患者的生命體征變化；根據患者的各項生命體征評估高壓氧的臨床治療效果；主動詢問患者有無異常情況，積極預防并發癥的發生。試驗組患者則在常規護理方案基礎上實施循證護理干預，護理方案包括：①分析循證問題。護理人員針對一氧化碳中毒高壓氧治療期間的存在的問題展開討論，通過小組分析法，總結患者臨床干預中的具體情況，通過對相關因素做logistic多因素回歸分析后，記錄OR＞1的因素，將其作為影響一氧化碳中毒患者康復的重要因素。②循證支持。針對提出的詢證問題，護理人員利用萬方、知網等平臺查閱文獻，針對患者普遍面臨的問題總結護理經驗，并根據一氧化碳中毒患者的個體化情況，梳理切實可行的干預方案，制訂護理計劃。③循證護理方案的實現。強化心理干預。對于高壓氧治療患者而言，在高壓氧治療期間迫切希望通過合理的救治方法來挽救自己生命，而因為一氧化碳中毒對引發一系列缺氧癥狀會導致患者出現不良心理狀態題，需要護理人員進一步介紹高壓氧治療方案的合理性，配合實際案例，闡述高壓氧治療在一氧化碳中毒患者干預中的先進性，消除患者的顧慮。實施一對一宣教。在高壓氧治療之前，護理人員詳細介紹高壓氧干預前的相關注意事項，例如嚴禁攜帶手機、打火機、火柴、酒精、電動玩具、手表等物品入艙；不宜穿戴易產生靜電火花的衣服入艙，宜穿全棉服裝。治療期間不要食用產氣食物如豆漿及豆類食品，進艙前指導患者及家屬做好張口、吞咽、捏鼻鼓氣等方法配合高壓氧治療，對于昏迷患者，在進入高壓氧艙之前需清理口鼻，保證呼吸通暢。完善入艙后的護理細節。在患者進入高壓氧艙后，護理人員由慢到快的過程調整艙內壓力，期間若患者意識狀態清醒，護理人員可叮囑患者張嘴，維持咽鼓管打開狀態，強化吸氧效果并降低中耳氣壓傷等并發癥的發生。在治療期間注意觀察患者的面部表情，如患者表情痛苦則考慮降低加壓速度，若無緩解可做出艙調整，出艙60 min后再次進入高壓氧艙。在患者出艙后需要護理人員合理評估患者的病情，并做好相應的護理干預，如叮囑患者保持充足的時間休息，保證身體功能；保證適當運動，但是要避免過度勞累；闡述堅持治療的重要性，避免中途停止治療等。

1.3 觀察指標 統計兩組一氧化碳中毒患者的并發癥發生率與護理滿意度，其中滿意度評價采用紐卡斯爾量表進行統計，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。通過SF-36量表[3]評估患者生活質量，項目包括健康狀況、生理功能、社會功能，得分越高證明生活質量越滿意，本次研究中分別在患者出院時以及隨訪一個月對患者進行評價。

1.4 統計學方法 使用SPSS 25.0軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意度評價 從兩組患者對護理方法的滿意度來看，試驗組一氧化碳中毒患者對循證護理干預模式的滿意度更高，組間數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度組間比較

2.2 并發癥發生率 兩組患者的并發癥發生率顯示，試驗組低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 并發癥發生率組間比較

2.3 生活質量評估結果 根據兩組患者的生活質量評估結果以及隨訪的相關數據后，本文研究證實試驗組患者生活質量更理想，數據差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 生活質量評估結果組間比較（分，）

表3 生活質量評估結果組間比較（分，）

3 討 論

臨床上針對一氧化碳中毒患者需要及時制訂治療干預方案，其高壓氧治療方法因為可以在短時間內糾正缺氧問題而得到醫學界的廣泛關注。在臨床干預過程中，針對高壓氧治療的患者還需要配合科學有效的護理方案，最終為促進患者康復奠定基礎[4-5]。

在本研究中詳細分析了不同護理模式的臨床實施效果，從研究來看，試驗組一氧化碳中毒患者在循證護理干預下，患者的并發癥發生率更低，數據差異顯著（P＜0.05），其原因可能為：通過循證護理干預方法，有助于護理人員了解患者在高壓氧治療中所面臨的各種風險，在該治療方法的干預下優化護理過程，避免并發癥發生[6]。同時，兩組患者的生活質量情況存在數據差異，試驗組整體高于對照組（P＜0.05），其原因可能為：在循證護理模式下，護理人員可以識別一氧化碳中毒患者在高壓氧治療中所面臨的風險，通過調動患者的主觀能動性，保證高壓氧治療過程順利完成，這些措施有助于提高治療效果，因此患者治療后的生活質量更高，這一點在本次研究中也得到證實[7-9]。此外，試驗組患者對循證護理模式的滿意度更高，這可能與循證護理可以針對性解決患者需求、堅定患者治療信心有關。在患者高壓氧治療中，我院護理人員通過循證護理模式深入了解了一氧化碳中毒患者的基本情況，針對循證問題制訂了干預方案，最大限度上保證了護理措施的有效性，堅持以臨床實踐為基礎對患者進行干預，保證了高壓氧治療過程的順利進行，并取得滿意效果[10]。

綜上所述，在一氧化碳患者中毒并接受高壓氧治療期間，循證護理干預方法能夠取得更理想的護理效果，該護理模式的出現有助于降低并發癥發生率，保證了患者的滿意度，同時在臨床護理中，該護理模式對于提高患者的生活質量具有重要意義，是一種科學的護理模式，值得進一步推廣。