鳥巢式護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及對家屬滿意度的影響

梁春華

（福建省泉州市光前醫(yī)院，福建 泉州 362000）

小兒肺炎屬于兒科常見病癥，患兒表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及發(fā)熱等，多數(shù)因為病毒與細(xì)菌感染而導(dǎo)致。小兒肺炎病情發(fā)展速度快，患兒發(fā)病后如未得到及時治療，將累及患兒的神經(jīng)與循環(huán)系統(tǒng)，致使中毒性腦病與急性心力衰竭等病癥發(fā)生概率上升，嚴(yán)重影響患兒的身心健康及正常的生長發(fā)育[1]。由于患兒年齡較小，臨床治療過程中需接受一定的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以使其臨床治療效果得到保障，促進(jìn)患兒康復(fù)。此次研究針對鳥巢式護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果及對家屬滿意度的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇我院2019年7月至2020年6月收治的80例小兒肺炎患兒，將其隨機(jī)分為兩組。對照組男19例，女21例，年齡0.7～6歲，平均年齡（3.40±0.80）歲；患病時間2～7 d，平均病程（4.90±1.00）d。研究組男27例，女13例，年齡0.8～5歲，平均年齡（2.99±1.01）歲；患病時間3～8 d，平均病程（5.00±0.79）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：與小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符并確診[2]；年齡范圍為0.7～6歲；家屬知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：重要臟器器官疾病嚴(yán)重者；嚴(yán)重中樞神經(jīng)受損者；認(rèn)知或精神障礙者；基本資料缺失者。兩組基本資料比較（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會予以通過。

1.2 方法 兩組均接受常規(guī)治療，主要為止咳平喘、吸氧、抗感染以及營養(yǎng)支持等。對照組接受常規(guī)護(hù)理。為患兒營造舒適安靜的治療環(huán)境；為患兒家屬講解治療方式及目的，使家屬予以理解與支持；加強(qiáng)患兒呼吸道的護(hù)理，及時清理分泌物；指導(dǎo)患兒的日常飲食。研究組接受鳥巢式護(hù)理。①為患兒創(chuàng)建鳥巢式護(hù)理環(huán)境，利用鳥巢的方式包裹患兒以模擬母體環(huán)境，幫助患兒保持舒適位置，對鳥巢式浴巾進(jìn)行定期消毒，為患兒的生長發(fā)育提供保障。②對患兒與其家屬進(jìn)行評估，掌握患兒的基本病情，了解患兒的性格特征與習(xí)慣喜好，以便后續(xù)護(hù)理工作的順利開展。③開展相關(guān)病情知識的健康教育工作。醫(yī)護(hù)人員需以患兒家屬的文化水平與認(rèn)知情況為基礎(chǔ)，利用通俗易懂的語言為其耐心講解與小兒肺炎有關(guān)的病情癥狀以及注意事項等，使其充分認(rèn)識到積極治療對于促進(jìn)患兒病情康復(fù)的重要作用。④給予患兒有效心理干預(yù)。患兒身處于陌生環(huán)境中會存在一定程度的負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)人員需積極主動地與患兒進(jìn)行交流溝通。通過播放動畫片、玩游戲等方式拉近與患兒之間的距離，減輕患兒對于陌生環(huán)境的抗拒心理，使其依從性得到提升，能夠積極配合臨床治療護(hù)理工作。⑤對患兒的日常飲食進(jìn)行指導(dǎo)，依照患兒的年齡特征為其制訂個性化飲食方案。大齡兒童需增加高熱量、高蛋白、維生素含量豐富的易消化食物，增加日常飲水量；嬰幼兒盡量接受母乳喂養(yǎng)。⑥出院前向患兒家屬強(qiáng)調(diào)肺炎預(yù)防措施的重要性，加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，帶領(lǐng)患兒進(jìn)行適當(dāng)體能鍛煉，注意增添衣物，做好防護(hù)措施。在流感爆發(fā)季節(jié)注意減少或避免患兒到人員密集環(huán)境當(dāng)中。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果。顯效：患兒經(jīng)護(hù)理后，其呼吸困難、咳嗽以及肺部濕啰音等病癥消失，胸片檢查結(jié)果顯示其肺部陰影完全消失；有效：患兒經(jīng)護(hù)理后，其相關(guān)病癥出現(xiàn)明顯改善，胸片檢查結(jié)果顯示其肺部陰影縮小程度明顯；無效：患兒經(jīng)護(hù)理后，其病癥與肺部陰影無任何變化[3]。護(hù)理效果=顯效率+有效率。比較兩組相關(guān)臨床指標(biāo)，主要有肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及住院時間。比較兩組患兒家屬護(hù)理滿意度，利用院內(nèi)自制問卷進(jìn)行調(diào)查，80分以上為滿意，79～60分為基本滿意，59分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度。比較兩組患兒生活質(zhì)量變化情況。選擇SF-36（生活質(zhì)量評分表）對患兒生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行評估，量表總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，計量資料用（）表示，組間行t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，組間行χ2檢驗，P＜0.05提示差異存在對比意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果 對照組護(hù)理有效率77.8%比研究組95.0%低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[n（%）]

2.2 相關(guān)臨床指標(biāo) 對照組肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及住院時間比研究組長（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比（d，）

表2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)對比（d，）

2.3 家屬護(hù)理滿意度 對照組家屬護(hù)理滿意度85.0%比研究組97.5%低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組家屬護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.4 生活質(zhì)量評分 對照組生活質(zhì)量評分比研究組低（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比（分，）

3 討 論

肺炎作為臨床常見呼吸系統(tǒng)病癥，在小兒群體中有著較高的發(fā)病率。由于小兒群體的機(jī)體各項功能尚未發(fā)育完全，身體器官與免疫系統(tǒng)等均未徹底發(fā)育，其肺部在受到病毒或細(xì)菌感染后，會導(dǎo)致肺炎出現(xiàn)[4]。肺炎病癥機(jī)制相對復(fù)雜，有較快的病情發(fā)展速度，如未及時采取措施進(jìn)行治療，將增加中毒性腦病或呼吸衰竭等發(fā)生概率，使治療難度增加，患兒的生命安全受到進(jìn)一步威脅。在對小兒肺炎患兒進(jìn)行科學(xué)及時治療的同時，加強(qiáng)治療過程中的護(hù)理干預(yù)同樣有著重要作用。相關(guān)研究資料顯示，科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式輔助及時有效的臨床治療可使患兒治療效果得到提升，治療時間縮短[5-6]。

鳥巢式護(hù)理干預(yù)屬于新型護(hù)理干預(yù)模式，能夠?qū)純旱男睦硇枨蟆I養(yǎng)需要以及成長需求等各方面需求進(jìn)行定制，可使患兒的護(hù)理需求得到滿足，更好地保護(hù)、照顧患兒，幫助患兒家屬認(rèn)清患兒的身體特點與護(hù)理重點[7]。除此之外，鳥巢式護(hù)理能夠消除患兒在陌生環(huán)境中的緊張情緒，避免患兒因過于陌生而拒絕配合治療，有助于患兒更好的生長發(fā)育。鳥巢式護(hù)理也能夠增加患兒家長的認(rèn)同感，提升其對于護(hù)理工作的滿意程度，防止發(fā)生護(hù)患糾紛。

與常規(guī)護(hù)理不同，鳥巢式護(hù)理主要在平等護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)之上實施雙向性護(hù)理干預(yù)，能夠使患兒與其家屬充分參與至實際臨床護(hù)理過程當(dāng)中[8]。在使患兒家屬的疾病認(rèn)知水平提升的同時，還能夠最大程度的提升患兒家屬的自護(hù)能力，為臨床治療護(hù)理工作的開展提供保障。

在實施鳥巢式護(hù)理的過程中，醫(yī)護(hù)人員可以通過患兒實際病情與家長要求為其制定個性化護(hù)理模式，使護(hù)理工作質(zhì)量得到改善[9]。通過加強(qiáng)患兒家屬的疾病健康知識教育能夠使其對于小兒肺炎有正確認(rèn)知，給予患兒有效心理護(hù)理，可緩解患兒負(fù)面情緒程度，提升患兒治療依從性，進(jìn)而發(fā)揮理想的護(hù)理效果。針對患兒病情進(jìn)行相對應(yīng)的干預(yù)，可使并發(fā)癥發(fā)生得到有效控制，改善患兒肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)，進(jìn)一步提升臨床治療效果。強(qiáng)化患兒家屬的疾病防護(hù)意識，提升自護(hù)能力，能夠有效防止病情反復(fù)發(fā)作，取得理想預(yù)后效果[10]。

此次研究結(jié)果顯示，對照組護(hù)理有效率比研究組低（P＜0.05）；對照組肺部濕啰音消失時間、退熱時間以及住院時間比研究組長（P＜0.05）；對照組家屬護(hù)理滿意度比研究組低（P＜0.05）；對照組生活質(zhì)量評分比研究組低（P＜0.05）。從中能夠得出，相較于常規(guī)護(hù)理，小兒肺炎患兒接受鳥巢式護(hù)理的效果更加理想，患兒臨床癥狀消失時間及住院時間縮短，患兒家屬的護(hù)理滿意度提升，患兒生活質(zhì)量得到有效改善。

本次研究同樣存在一定局限性，由于研究所選取的病例數(shù)相對較少，其中個體之間存在的差異情況會導(dǎo)致檢測數(shù)據(jù)存在一定偏差，無法準(zhǔn)確判定研究檢測結(jié)果。除此之外，本次研究屬于回顧性分析，各項檢測數(shù)據(jù)在時間方面同樣存在一定個體之間的差異。因此，在以后的臨床工作中，可以通過采取擴(kuò)大樣本的前瞻性研究，為研究結(jié)果的準(zhǔn)確性與完善性提供保障。綜上所述，鳥巢式護(hù)理在小兒肺炎中的護(hù)理效果顯著，患兒病情得到有效改善，患兒家屬對與護(hù)理工作更加滿意，臨床治療效果得到進(jìn)一步提升，能夠明顯提高患兒生活質(zhì)量，預(yù)后效果良好，可在臨床推廣應(yīng)用。