臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護理中的應用價值

霍鑫霖

（遼陽市第二人民醫院呼吸三科，遼寧 遼陽 111000）

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見的呼吸系統疾病，具有較高的發病率，且隨著人們生活習慣的改變，其發病率呈現出上升趨勢[1]。慢性阻塞性肺氣腫發病原因較多，往往是在慢性支氣管炎或者其他慢性肺部疾病的基礎上發展而生。在臨床上，患者會表現出呼吸困難、咳痰等現象，甚至會導致呼吸衰竭，大大減退患者的肺部功能，加之該病具有病程長、發病相對緩慢等特征，會極大的降低患者的生活質量。對此，在臨床治療過程中，往往以延緩慢性阻塞性肺氣腫患者病情進展、改善患者肺部功能、提高患者生活質量為治療目的。據有關資料顯示：積極治療慢性阻塞性肺氣腫患者的同時，提供患者全面的護理干預，對改善其預后狀態具有顯著效果，利于加快患者康復速度[2]。隨著醫學技術的進步，醫學護理模式發生較大轉變，臨床護理路徑被廣泛應用于臨床護理工作。臨床護理路徑是針對特定疾病與手術所制定的一種護理模式，護理流程非常標準，可依據不同患者的實際情況，為其制訂合理且有針對性的護理方案，可有效的控制患者疾病發展，達到最佳的護理效果，提升患者護理滿意程度，節約護理資源[3]。鑒于此，本文著重分析了臨床護理路徑在慢性阻塞性肺氣腫患者護理中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本院2017年11月至2019年7月收治的慢性阻塞性肺氣腫患者共142例，將其分為兩組，各71例。對照組男37例，女34例；年齡42～77歲，平均（61.01±5.43）歲；病程1～7年，平均（3.35±1.02）年；單純性肺氣腫28例，肺心病合并肺氣腫19例，肺感染合并肺氣腫24例。試驗組男36例，女35例；年齡43～78歲，平均（61.03±5.41）歲；病程是0.9～7.0年，平均（3.36±1.01）年；單純性肺氣腫28例，肺心病合并肺氣腫20例，肺感染合并肺氣腫23例。兩組患者的基本資料比較，無差異（P＞0.05），具有可比價值。本研究獲得醫學倫理委員會的批準。納入標準：確診為慢性阻塞性肺氣腫；患者明確知曉研究過程與目的，愿意加入，且家屬簽署知情同意書。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并器質性病變者；精神異常或者溝通障礙，無法配合研究者；妊娠或者哺乳期女性。

1.2 方法 對照組實施常規護理：在住院期間，患者需謹遵醫囑；了解患者實情，詳細填寫患者的病歷資料，并對其實施輔助治療，同時做好病情監測工作[4]。在此基礎上，試驗組采取臨床護理路徑：①依據患者的實際情況制訂針對性的護理方案，選取若干名有經驗且專業的醫師和護理人員，制訂患者的護理和管理方案，并將其制成表格[5-6]。②入院3 d內，護理人員要將疾病的臨床癥狀、發病機制、檢查目的、各項注意事項和配合事項等告知患者及其家屬；同時，明確教育的重點，包括呼吸鍛煉、正確用藥、氧療和預防感染的方法等[7]；為患者提供針對性的心理護理，多與患者進行交流，對患者情緒變化進行密切觀察，做好心理疏導工作，并對患者及其家屬所提出的疑慮進行專業解答，以通俗易懂的語言向患者介紹慢性阻塞性肺氣腫的有關知識，確保患者及其家屬學會自我預防、自我保健與自我治療的專業技能，重點向患者講解氧療、呼吸鍛煉以及感染防控方法，同時囑患者遵醫囑規范化用藥，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性，確保患者積極配合相關治療。③護理人員要關注天氣變化，并告知患者要注意天氣情況，據此增減衣物，以免手風寒；同時，囑患者適當運動，告知患者正確鍛煉肺功能的方法并耐心進行指導，以有利于其排痰。④出院后，護理人員詳細告知患者及其家屬各項注意事項、加強肺功能鍛煉的正確方法，扭轉其不良生活習慣[8]；做好患者出院后的飲食指導工作，囑患者按時回院復查，對患者病案進行整理、保存。

1.3 觀察指標 比較兩組的肺功能指標（包括FEV1/FVC、FEV1）、治療費用和住院時間。對比兩組健康知識的知曉情況，分為不達標、達標，判斷結果依據醫院自制的健康知識調查問卷，由患者自主作答，護士長統一回收，評估患者答案，以60分及以上表示達標，60分以下表示不達標。比較兩組的護理滿意度，應用本院自制的調查問卷進行評價，患者清醒狀態下評分，護士長回收，判斷標準[9]：不滿意為＜60分，一般為60分≤分數＜80分，滿意為≥80分。護理總滿意度=（一般滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的肺功能情況、治療費用和住院時間比較 試驗組的FEV1/FVC和FEV1指標比對照組低，治療費用比對照組少，住院時間比對照組短，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的肺功能情況、治療費用和住院時間比較（）

表1 兩組的肺功能情況、治療費用和住院時間比較（）

2.2 兩組健康知識的知曉情況比較 試驗組不達標3例，達標68例，其健康知識知曉率為95.77%（68/71）；對照組不達標15例，達標56例，其健康知識知曉率為78.87%（56/71）。差異有統計學意義（χ2=9.1613，P=0.0025）。

2.3 兩組的護理滿意度比較 試驗組的護理滿意度高達97.18%，和對照組的80.28%相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫是一種慢性疾病。近年來，該病的臨床發病率居高不下，病死率也只增不減。之所以患上該病，是因為患者終末期肺組織的支氣管遠端發生部分膨脹或充氣過度，導致患者肺組織的容積增大、彈力變弱[10]。慢性阻塞性肺氣腫患者的患病時間較長，病情易反復發作，根治難度較大，一旦治療不當或者治療不及時，很容易引起患者病情遷延惡化，誘發呼吸衰竭與肺心病癥狀，給患者的生命安全帶來巨大的安全隱患。可見，對慢性阻塞性肺氣腫患者來說，合理、有效且針對性強的護理方法非常重要。臨床護理路徑主要依據護理實踐明確相關職責，并有效提升護理效果[11]。臨床護理路徑不僅能從出入院指導、護理、治療及教育等方面以高標準嚴格要求護理人員，從而規范實施路徑計劃，還能根據患者病情實施針對性護理，提升患者的配合度，從而有效改善臨床醫療糾紛[12]。另外，臨床護理路徑在應用過程中，主要依據護理實踐對護理人員的職責進行明確，從而保證單病種的臨床護理質量，同時結合患者實際病情狀況，給予患者合理的護理干預措施，在常規基礎護理的基礎上，提供日程與健康宣教等內容，可有效避免醫護人員的盲目性與隨從性，將被動護理服務轉變為主動護理服務，最大限度的更改以前經驗式的護理服務，促使護理人員積極根據相關護理計劃實施護理服務，縮短護理時間的同時，提升護理質量，讓患者及其家屬更加滿意護理服務，從而大大減少醫患糾紛，維護醫院的良好形象[13]。除此之外，臨床護理路徑的應用需科學、合理安排患者治療與檢查時間，利于縮短患者的治療與住院時間，減少不必要的治療費用，提高治療效果，為患者家庭與社會減輕經濟負擔[14]。本次試驗中，試驗組的FEV1/FVC和FEV1（顯著低于對照組，治療費用明顯少于對照組，住院時間顯著短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，試驗組的健康知識知曉率遠高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），表明對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑的護理效果理想，不僅能改善患者的肺功能情況，降低治療費用，縮短住院時間，還能提升患者的護理滿意度與健康知識知曉率。

綜上所述，相對于采取常規護理，對慢性阻塞性肺氣腫患者采取臨床護理路徑，具有更高的應用價值，在改善患者護理滿意度、健康知識知曉情況、肺功能情況等方面均具良好的效果。