深刺大椎穴聯合整脊推拿治療神經根型頸椎病臨床分析

辛國明

（廈門市鼓浪嶼干部療養院，福建 廈門 361000）

神經根型頸椎病作為一種因由頸椎病變、脊神經根病變導致的臨床綜合征，在臨床較為常見，其發病率占頸椎病發病率的60%以上，高發于中老年人群，具有頸肩疼痛、肢體麻木、活動受限、渾身乏力、精神不濟等表現，部分患者伴有肌肉萎縮癥狀，嚴重影響著患者生存質量，威脅著患者身心健康[1]。關于該病治療，臨床以頭頸牽引、不良體位糾正、抗炎鎮痛藥物使用等為主，雖然能夠在一定程度上緩解癥狀，但綜合療效并不理想，復發率高且易出現各種不良反應。因此，探尋科學、安全、有效治療方案現實意義顯著。神經根型頸椎病在中醫領域屬于“痹證”“頸肩痛”等范疇，擁有豐富治療經驗，有學者試圖用中醫特色療法進行治療或輔助治療，結果顯示綜合療效較好[2]。本研究旨在通過回顧性分析60例2010年7月至2021年7月收治患者臨床資料，明確深刺大椎穴聯合整脊推拿治療方法應用效果，以促進臨床效果提升，進一步維護患者健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例研究對象，均為2010年7月至2021年7月在本院接受神經根型頸椎病治療患者。根據治療方案差異將之分為兩組，統計學分析其一般資料（表1），P＞0.05，有可比性。

表1 兩組一般資料

納入標準：①確診為神經根型頸椎病（參照《神經根型頸椎病診療規范化的專家共識》、《中醫病證診斷療效標準》等相關標準）。②臨床資料齊整。③患者及其家屬對治療方案知情且同意。排除標準：①對治療方案不耐受。②頸椎畸形。③合并其他頸椎疾病。④肝臟、腎臟等功能異常。⑤依從性差。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統療法治療。①頭頸牽引治療：取坐位，頸部前傾15°～20°，按10%～15%體質量設置牽引重量進行牽引，每次20 min，每日1次。②藥物治療：齊魯制藥有限公司生產依托考昔片（國藥準字H20193273）口服治療，每次60 mg，每日1次。③常規針刺治療：取風池穴、百勞穴、后溪穴、外關穴、C1～C7頸夾脊穴等穴位，常規消毒，用平補平瀉法針刺，留針15 min，每2日1次。

1.2.2 觀察組 深刺大椎穴聯合整脊推拿治療。具體操作如下。①深刺大椎穴：取坐位，以按、揉、彈等手法放松患者頸肩背部后指導患者俯伏桌面，確定大椎穴并對其及周圍皮膚進行常規消毒，45°角針刺第1胸椎棘突、第7頸椎棘突間隙，深度通常為1.5～2寸，具體根據患者肥胖程度確定，同時給予患者常規針刺治療。②整脊推拿：取俯臥位，對病變結節索狀結節位置進行彈撥，3～5次為宜；點、揉手法作用于患者風府穴、阿是穴、天柱穴、風池穴等穴位，每穴1～2 min；取仰臥位，拔伸、托舉患者頸椎，拔伸時以病變棘突為著力點，1～5 min，托舉時按照自下而上順序沿著患者督脈、兩側膀胱經進行推抹，每側5次；拿捏法作用于患者兩側肩井穴，拿捏法、揉搓法作用于患者兩側上肢，每次操作25 min。2日1次，14 d為1個療程。

兩組患者治療4周后評價臨床療效。

1.3 觀察指標 ①以緩解率評價療效。完全緩解：神經根型頸椎病臨床癥狀消失，中醫證候積分下降率超過70%；部分緩解：癥狀明顯緩解，積分下降率在30%～70%；穩定：治療前后癥狀變化不明顯，積分下降率0%～30%；進展：病情加重，積分上升[3]。②中醫證候積分：根據主要癥狀嚴重程度計分，0～6分，分值越高越嚴重。③疼痛情況與生活質量：采用NPQ量表、SF-36量表測定兩組患者疼痛情況與生活質量，前者0～36分，分值越高疼痛程度越高，后者0～100分，分值越高生活質量水平越高[4]。④不良反應：以肝腎功能指標變化評估治療方案應用安全水平。

1.4 統計學方法 用SPSS26.0軟件進行統計學分析，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用數（n）、率（%）表示，用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合療效比較 觀察組緩解率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組綜合療效比較[n（%）]

2.2 兩組中醫證候積分比較 與對照組比較，觀察組治療后各項評分更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組中醫證候積分比較（分，）

表3 兩組中醫證候積分比較（分，）

2.3 兩組疼痛程度與生活質量比較 治療后，與對照組比較，觀察組NPQ評分更低，SF-36評分更高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組NPQ評分與SF-36評分比較（分，）

表4 兩組NPQ評分與SF-36評分比較（分，）

2.4 兩組治療安全水平比較 兩組患者未見嚴重不良反應，說明兩組治療方案均具有較好安全性。

3 討 論

面對神經根型頸椎病發病率的不斷上升，有必要加強該病臨床診斷、治療、護理等方法研究，以有效控制疾病進展，降低疾病對患者身體、心理健康的不利影響，減少患者殘疾、死亡風險[5-6]。本次研究則以神經根型頸椎病治療為視角，重點探究了深刺大椎穴聯合整脊推拿治療效果。深刺大椎穴與整脊推拿均為中醫特色療法，以中醫經絡理論、氣血理論等為指導，通過針刺、推拿等手法合理運用達到益氣壯陽、通經舒絡、活血化瘀、陰陽調和、臟腑調節、祛邪扶正、理氣止痛等功效。在以經筋失衡、氣滯血瘀、氣血虧虛、經絡痹阻等為病機，以疼痛、活動受限等表現的疾病治療中具有顯著療效[7-8]。神經根型頸椎病屬“痹”“痿”等范疇，其發生和發展與肝腎虧虛、筋骨失養、精氣不復、氣血不和、瘀血痰濕、外邪侵擾等相關，因此中醫針刺、中醫推拿在該病治療中具有較強優勢[9-10]。

本研究中觀察組緩解率達到93.33%，高于傳統療法的20.00%，說明深刺大椎穴聯合整脊推拿治療綜合療效更高，可有效促進患者疾病康復。大椎穴是手足三陽經與督脈交會之穴，針刺該穴位可產生升陽舉陷、扶正固本、益氣解表等功效，加之針刺可促進局部血液循環，減少神經壓迫損害，故利于神經根型頸椎病患者癥狀改善。整脊推拿可通過推拿手法合理使用解除脊髓、脊神經根等壓迫，緩解疼痛，同時整脊推拿活血化瘀、疏經通絡、陰陽協調作用顯著，利于患者頸椎功能恢復，加快患者康復速度。本研究兩組中醫證候積分、頸椎疼痛程度、生活質量水平存在的差異顯著，說明深刺大椎穴聯合整脊推拿治療在癥狀緩解、疼痛減輕、生活質量改善等方面存在積極作用。與此同時，治療期間研究對象未見嚴重并發癥，說明且深刺大椎穴聯合整脊推拿治療屬安全療法，不會對患者身體健康造成嚴重損害。

綜上所述，本文研究治療方案臨床價值較高，值得在神經根型頸椎病治療中推廣使用。