罌粟堿注射液對缺血性腸病患者胃腸功能及焦慮情況的影響評價研究

陳清榮

（莆田市第一醫院消化內科，福建 莆田 351100）

缺血性腸病的發生主要受血管病變、血液病變、血流量不足等因素的影響，腸道出現血液供應不良，在缺氧、缺血的狀態下發生病變、損傷，易引起腸功能紊亂[1]。缺血性腸病引起腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀，易反復發作，給患者的日常生活形成極大的困擾，會影響患者的正常飲食，不利于營養的攝取與吸收。隨著病情的持續進展，則會引起缺血性壞死，增加疾病的危害性，臨床應及時進行治療。在缺血性腸病的治療過程中，需進行胃腸減壓、補液、抗感染治療，積極緩解患者的臨床癥狀，恢復機體的水電解質及酸堿平衡。同時針對原發疾病，采取相應的治療措施，給予擴血管、補充血容量功效的藥物以改善循環，恢復腸道的血液供應，緩解腸系膜的缺氧狀態。缺血性腸病的治療應以加快緩解臨床癥狀和改善胃腸功能為目標。罌粟堿注射液可以作為臨床用藥的選擇，安全、有效。本研究旨在探討罌粟堿注射液在缺血性腸病患者臨床治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2020年2月至2021年6月收治的96例缺血性腸病患者，分組對照研究（觀察組和對照組，各48例）。觀察組：男27例，女21例；年齡43～81歲，平均年齡（52.33±5.67）歲。對照組：男28例，女20例；年齡42～83歲，平均年齡（52.92±5.49）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《2020年中國急性腸系膜缺血診斷與治療專家共識》對于該疾病的診斷標準[2]。②入組前未接受其他治療。③患者簽署知情同意書。排除標準：①合并惡性疾病者。②對于本研究用藥過敏者。③中途退出研究者。

1.2 方法 對照組予以常規治療：實施胃腸減壓、補液治療，應用廣譜抗生素進行抗感染治療。在此基礎上，給予右旋糖酐40葡萄糖注射液（湖南康源制藥有限公司，國藥準字H43022186）靜脈滴注，每次500 mL，每日1次。觀察組予以罌粟堿注射液+常規治療：常規治療同對照組，應用鹽酸罌粟堿注射液（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H21022246）靜脈滴注，每次30 mg，每日2次。治療14 d后，觀察兩組的療效。

1.3 觀察指標 ①臨床療效：顯效為胃腸道癥狀基本消失，胃腸功能恢復正常；有效為胃腸道癥狀減輕，胃腸功能明顯恢復；無效為仍存在明顯胃腸道癥狀，胃腸功能未恢復。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②癥狀改善情況：觀察患者的腹痛、便血癥狀改善情況以及胃腸功能恢復情況，記錄臨床癥狀改善及胃腸功能恢復時間。③心理狀態：焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）評分降低說明心理狀態改善[3]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀改善及胃腸功能恢復情況比較 觀察組患者的腹痛消失時間、便血消失時間、胃腸功能恢復正常時間比對照組更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善及胃腸功能恢復情況比較（d，）

表2 兩組臨床癥狀改善及胃腸功能恢復情況比較（d，）

2.3 兩組焦慮情緒改善情況比較 觀察組患者在護理后的SAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組焦慮情緒改善情況比較（分，）

表3 兩組焦慮情緒改善情況比較（分，）

3 討 論

小腸、結腸血液供應不足是引起缺血性腸病的主要原因，與血管病變、血液病變、血流量不足等因素有關。動脈粥樣硬化、結節性多動脈炎等血管病變的發生會導致腸道小動脈受累，進而影響腸道血液供應，使之發生缺血性病變[4]。受到血液病變的影響，在血液高凝狀態下，腸道血管內形成血栓，導致腸道血液供應不足。在心排出量降低、外周血管灌注不足的情況下，則會出現腸道血液流量降低的情況，容易引起缺血性腸病的發生。由于小腸、結腸血液供應不足，進而發生缺血性病變、壞死，引起各種胃腸道癥狀的急性發作[5]。病情的持續進展會導致腸道的缺血性病變持續加重，甚至出現腸梗阻、穿壁性壞死，嚴重危害患者的身體健康。

病情的反復發作極大的困擾著缺血性腸病患者的日常生活，引起身心不適，使其容易產生焦慮情緒。缺血性腸病患者應及早接受治療，有效控制癥狀的發作，防止病情的持續進展[6]。在常規治療過程中，針對原發疾病，采取相應的治療措施，通過胃腸減壓、控制飲食等方式，可在一定程度上緩解患者的胃腸道癥狀。采取補液的方式，恢復水電解質和酸堿平衡[7]。應用抗生素藥物進行抗感染治療的基礎上，給予具有擴張血管功效的治療藥物，一般選用低分子右旋糖酐，能夠有效擴張血管，在增加血容量、改善微循環等方面發揮重要的作用，有助于腸道血液供應的恢復。在藥物的作用下，能夠對血小板聚集形成抑制，進而降低血液黏稠度，防止腸道血管內血栓形成，解除腸系膜的缺血、缺氧狀態。此外，低分子右旋糖酐還可有效控制病情進展，在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但單一用藥整體療效并不顯著，患者的胃腸功能恢復效果不理想[8]。

為了提高缺血性腸病的臨床治療效果，加快患者胃腸功能的恢復，幫助其盡快擺脫疾病癥狀的困擾，在常規治療的基礎上選用罌粟堿注射液作為治療藥物。罌粟堿的應用能夠在擴張血管、改善血液循環等方面發揮重要的作用[9]。罌粟堿聯合應用低分子右旋糖酐可進一步增強藥物療效，促進腸道血液供應的快速、良好恢復。同時，罌粟堿作用于胃腸道可發揮松弛平滑肌的作用，對于緩解胃腸道癥狀和促進胃腸功能的恢復有顯著的功效[10]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率較對照組更高，反映出罌粟堿注射液治療缺血性腸病的優勢。觀察組患者胃腸功能恢復正常時間均比對照組短，說明罌粟堿注射液的應用能夠加快缺血性腸病患者胃腸功能的恢復。觀察組患者在護理后的SAS評分低于對照組（P＜0.05），這在一定程度上凸顯了罌粟堿注射液治療缺血性腸病的優勢。

綜上所述，在缺血性腸病的臨床治療中應用罌粟堿注射液，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進胃腸功能的良好恢復，減少疾病對于日常生活的困擾，消除患者的焦慮情緒。