阿莫西林+蘭索拉唑對慢性萎縮性胃炎患者不良反應發生率及預后復發率的影響

曹 爽

（遼寧省葫蘆島市寶石花醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

慢性萎縮性胃炎屬于一種常見的消化系統疾病，研究指出[1]。隨著近幾年人們的生活方式以及飲食方式的改變，慢性萎縮性胃炎的發病率正在逐年上升。相關資料表明[2]，在胃鏡受檢者中，慢性萎縮性胃炎的檢出率為7%～14%，該病主要受多種因素影響，如飲食不規律以及缺乏鍛煉、機體免疫力差等[3-4]。發病后，其臨床癥狀主要為食欲缺乏、噯氣、腹脹腹痛以及惡心等，若不及時進行科學有效的治療，可導致胃出血或胃穿孔，嚴重還可誘發癌變[5-6]。針對慢性萎縮性胃炎，臨床主要給予四環素以及甲硝唑等藥物進行治療，但是藥物價格昂貴或容易對胃黏膜造成損傷，因此在治療上存在一定局限性[7-8]。近幾年，阿莫西林聯合蘭索拉唑可顯著控制病情發展，治療效果好且不增加患者的經濟負擔，因此為進一步分析該結論的可行性，本次研究抽取了我院42例慢性萎縮性胃炎患者作為研究對象，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院在2017—2020年收治的42例確診患有慢性萎縮性胃炎疾病的患者作為本次研究對象，通過隨機表數字法選出對照組和試驗組，每組21例。對照組男女患者數量分別為11例和10例；年齡20～74歲，平均年齡（51.37±6.08）歲；病程1～11年，平均病程（7.84±2.17）年。試驗組男女患者數量分別為9例和12例；年齡為21～75歲，平均年齡（51.40±6.04）歲；病程1～10.5年，平均病程（7.82±2.19）年。研究經過我院倫理委員會審核批準，且上述兩組患者的一般臨床資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①自愿參與本次研究，且自愿簽署知情同意書的患者。②無精神類疾病的患者。③無藥物過敏史的患者。排除標準：①拒絕參與本次研究的患者。②妊娠期以及哺乳期婦女。③合并惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法 對照組患者安排單一的阿莫西林膠囊（生產廠家：安徽安科恒益藥業有限公司；國藥準字：H34 023532；藥品規格：0.25 g×40粒/盒）治療，服用方法為餐前半小時口服，每次口服劑量為0.5 g，每日早中晚各服用1次，連續服用半個月。試驗組安排阿莫西林+蘭索拉唑治療，阿莫西林服用方法和對照組患者一致，蘭索拉唑腸溶片（生產廠家：蘇州俞氏藥業有限公司；國藥準字：H20 103716；藥品規格：30 mg×5粒/盒）服用方法：每次口服30 mg，每日口服1次，連續服用半個月。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組患者服用半個月后的療效情況，顯效：各種臨床癥狀全部消失，通過胃鏡檢查后，結果顯示沒有發現黏膜病灶，同時胃黏膜顏色恢復正常；有效：各種臨床癥狀顯著改善，通過胃鏡檢查后，結果顯示黏膜病灶較治療前縮小二分之一以上，同時黏膜顏色顯著改善；無效：未達到上述標準。治療總有效率算法為：顯效例數和有效例數之和÷總例數×100%。②觀察兩組在這半個月治療期間發生的不良反應情況，主要為惡心嘔吐、皮疹以及腹瀉。③在患者治療3個月后，觀察統計其疾病復發人數。④通過生活質量評估量表（QOL）對兩組患者治療3個月后的生活質量進行評分，總分為100分，分數越高，即表示生活質量越高。

1.5 統計學方法 研究所得數據均由SPSSl7.0統計學軟件進行處理分析，組間正態數據資料采用（）進行表述，組間計數資料采用[n（%）]進行表述，組間數據比較行t或者χ2檢驗，P＜0.05即為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果差異比較 對照組的治療有效率為71.43%，顯著低于試驗組患者95.24%的治療有效率（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效情況比較

2.2 兩組患者治療期間的不良反應情況比較 對照組患者治療期間，有3例患者發生惡心嘔吐，1例患者發生皮疹，1例患者發生腹瀉，總不良反應發生率為23.81%，試驗組只有1例患者發生腹瀉，總不良反應發生率為4.76%，差異有統計學意義（χ2=3.11，P=0.04）。

2.3 兩組患者治療3個月后的復發率情況比較 對照組有7例患者復發，復發率為33.33%，試驗組有1例患者復發，復發率為4.76%，差異有統計學意義（χ2=5.56，P=0.02）。

2.4 兩組患者治療3個月后的生活質量評分比較 對照組患者的生活質量評分為（70.02±3.97）分，試驗組患者的生活質量評分為（90.12±4.61）分，差異有統計學意義（t=15.14，P=0）。

3 討 論

慢性萎縮性胃炎的主要特點為病程時間長、復發率高、癌變率高及根治難度大等，同時胃黏膜可受藥物及免疫功能等多因素的影響反復損傷，進而導致胃黏膜的局限性萎縮功能在一定程度上發生降低，黏膜層增厚，最終導致胃蠕動功能發生一定失調，腸道上皮細胞發生病變，進一步增加癌變風險。研究指出[9-10]，慢性萎縮性胃炎患者每年的癌變概率在1%左右，嚴重威脅患者的身體健康以及生命安全[11-12]。因此研究出一種科學有效的治療方法來緩解患者的炎性反應，改善其臨床癥狀及預后，對降低患者癌變風險具有十分顯著的意義[13-14]。

阿莫西林在臨床上屬于常見的一種半合成青霉素，該藥具有良好的殺菌消炎療效，可顯著抑制革蘭陰性桿菌以及幽門螺桿菌的生長及繁殖，同時該藥還具有較強的細胞壁穿透力，在患者口服后，該藥即可快速到達患者的病灶處，快速作用于細菌菌體內的青霉素結合蛋白，進而有效抑制菌體的炎性反應，同時還可以利用細菌的自溶酶溶解，起到一定抑菌作用[15-16]。蘭索拉唑為臨床上常見的一種質子泵抑制劑，該藥呈弱堿性，可有效抑制胃酸分泌，同時還可結合H+-K+-ATP酸的巰基，對酶活性進行抑制，進而有效減少患者胃液里面中的胃酸量，從而在一定程度上減少胃黏膜損傷，促進胃功能恢復，改善患者的各種臨床癥狀[17-18]。本次研究結果顯示，通過單一的阿莫西林治療的對照組患者，其臨床治療有效率顯著低于通過阿莫西林+蘭索拉唑治療是試驗組患者（P＜0.05），同時對照組患者的不良反應發生率以及治療3個月后的復發率也顯著高于試驗組患者（P＜0.05），除此之外，在患者治療3個月后的生活質量評分方面，對照組患者的評分也顯著低于試驗組患者的評分（P＜0.05），說明阿莫西林+蘭索拉唑不僅可顯著提高慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療效果，改善患者的生活質量，同時還不易產生不良反應，可顯著降低疾病的復發率[19-20]。分析其原因可能是因為2種藥物均具有較好的治療效果，聯合使用不僅可以顯著提高藥物生物利用度，還可顯著提高幽門螺桿菌的根除效果，進而能夠提高治療效果[21-22]。

綜上所述，在慢性萎縮性胃炎患者的臨床治療中，阿莫西林+蘭索拉唑可顯著提高臨床治療效果，不僅可以顯著降低患者的各種不良反應發生率，還可顯著降低患者的疾病復發率，有利于改善患者的生活質量，值得在臨床治療上作進一步推廣。