壓力管理方案聯合人性照護理論在艾滋病病人護理中的應用效果分析

姚 瑜

無錫市第五人民醫院,江蘇214000

艾滋病是由于人類免疫缺陷病毒導致的全身性傳染病,也被稱為獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。目前,臨床對于艾滋病缺少特效藥,而且無法根治,必須給予終身治療,可傳染,病人及家屬承受較大的心理壓力[1]。高效抗反轉錄病毒治療可顯著避免感染,延長病人生命,然而多數病人在長期服藥過程中容易產生嚴重抗拒心理,致使抗病毒依從性比較低[2]。在治療初期,多數艾滋病病人由于心理障礙、不規律作息、喝酒、吸毒等原因而停止抗病毒治療,承受較大心理壓力,降低治療依從性[3]。壓力管理指的是一種對于壓力進行系統管理的心理治療方法,通過加強情緒管理,有效減輕身心壓力,促進病人身心健康,不需要壓抑自己的情緒,使生活更有意義,改善壓力、緩解不良情緒及提高幸福感方面具有顯著效果[4]。為緩解壓力,提高抗病毒依從性,探究壓力管理方案聯合人性照護理論在艾滋病病人護理中的應用效果,本研究將2018年2月—2020年1月我院收治的艾滋病病人98例作為研究對象,詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月—2020年1月我院收治的艾滋病病人98例為研究對象,通過軟件產生自動序列號,將序列號放入密封的信封中,按照進入研究的先后順序由病人盲抽,進而將入選病例隨機分為對照組及試驗組,每組49例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：年齡≥18歲;參考《中國艾滋病診療指南2018版》[5]中的相關內容診斷艾滋病;抗病毒治療依從性評分較低(<6分)。排除標準：存在認知功能障礙、精神障礙等;合并慢性疾病需長期使用藥物治療;陪伴照護者為艾滋病病人直系親屬或者配偶。

1.3 干預方法

兩組病人均持續干預3個月。對照組病人給予常規護理,建立一般資料健康檔案,在病人抗病毒治療0.5個月、1個月、2個月、3個月時對其進行隨訪,督促病人養成良好的行為習慣。試驗組給予壓力管理方案聯合人性照護理論干預,具體如下。

1.3.1 人性照護護理

①夯實基礎護理。由于基礎護理在提高護理質量中占據重要地位,而護理質量直接關系到護患關系,特別是一些艾滋病病人為吸毒者,都存在注射毒品病史,周圍靜脈存在嚴重損傷,導致血管彈性降低,血管壁趨向硬化,增加靜脈穿刺難度。因此,對于此類病人,護士需要提高靜脈輸液操作技巧,提高一次性穿刺成功率,緩解病人痛楚。②賓館式禮儀服務及互動。采用星級酒店標準服務模式接待病人,引導病人完成治療全過程。護理病人時,應面帶微笑,使用規范文明的服務用語,耐心細致地向病人介紹治療過程、不良反應及注意事項。避免病人因不熟悉檢查、治療流程等原因而產生的就醫感受,使病人感到緊張、恐懼、焦慮,使病人感到被重視,獲得良好的社會認同感。多一點微笑,少一點冷漠。護士通過關切的眼神、真摯的微笑拉近與病人的距離,構建和諧護患關系。③家庭式溫馨護理。清潔病房的地面和設施,保持環境簡單而溫暖。通過這些措施,使病人有家的感覺,使病人快樂、輕松、舒適地康復[6-7]。④強化同伴教育,希望干預。跟病人討論沐浴陽光、欣賞花草、繪畫、音樂等話題,使其對生活充滿向往,享受生活,重新點燃生活希望。聯合紅絲帶關愛中心推動艾滋病病人院內外的全程服務,從艾滋病病人實際需求出發,建立愛心服務站、24 h電話熱線等,實施“親情式”服務,為病人提供醫療咨詢、用藥督導、行為干預等服務。

1.3.2 壓力管理

①針對焦慮、恐慌、恥辱感等不良心理問題進行有效疏導,幫助病人找到情緒困擾的根本原因,進行解釋,使其形成健康理念[8]。②介紹釋放壓力的正確方式,告知病人吃零食、飲酒、吸煙等不良減壓力方法,告知病人散步、聽音樂等正確釋放壓方法。③正念冥想訓練每天1次,每次10 min。先讓病人保持平靜心態,閉上眼睛用心感受生活中的事物,感受腦海中每種情緒、感受從出現到消失的過程,引導病人接受客觀存在的事實,并且認真對待,使其認識到逃避解決不了問題。當病人在訓練過程中,護士需要及時察覺病人出現的不良情緒,并且進行干預,引導病人正確對待負面情緒。另外,護士在減壓訓練過程中引導病人關注自身腦海中的情緒,然而不對此類情緒做出主觀評價[9]。

1.4 評價指標與方法

1.4.1 抗病毒治療依從性

本研究采用Morisky問卷評估病人抗病毒治療依從性,該問卷含有8個條目,前面7個條目選擇“是”計0分,選擇“否”計1分,最后一個條目則相反。該量表評分為0～8分,如果評分<6分,認為依從性低,6分或7分為依從性中等,7分或8分為依從性較高。

1.4.2 恥辱感評分及CD4+檢測

流式細胞術檢測CD4+[10],而恥辱感評分采用AIDS恥辱感量表[11]評估,該量表含有15個條目,評分為0～15分,評分分值與恥辱感程度呈正向關系。干預前后進行測評。

1.4.3 病人軀體癥狀評分

采用癥狀自評量表-90(SCL-90)量表評估軀體癥狀,該量表共包含9個維度,分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性。每個維度采用5級評分法(1～5分),得分越高表明病人相應的軀體癥狀越明顯。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組病人抗病毒治療依從性比較(見表2)

表2 兩組病人抗病毒治療依從性比較 單位：例((%)

2.2 兩組病人干預前后恥辱感評分及CD4+檢測結果比較(見表3)

表3 兩組病人干預前后恥辱感評分及CD4+檢測結果比較

2.3 兩組病人軀體癥狀評分比較(見表4)

表4 兩組病人SCL-90量表評分比較 單位：分

3 討論

高效抗反轉錄病毒治療能夠有效治療艾滋病,延長生命,但是這是終身治療,需要病人極高的服藥依從性,因此緩解其壓力,提高其抗病毒治療依從性尤為重要[12]。壓力管理本質是一種自我心理調節方式,在臨床病患護理、護士管理中都得到應用。壓力管理應用于臨床護理管理過程中,引導護士關注自身感受,進而逐漸引導其逐漸注意情緒管理,享受當下生活的美好,關注生活中美好事物,盡可能緩解煩瑣工作帶來的不悅感,增強其心理自我調節能力[13]。人性照護護理能夠從心理、社會、生理等方面為病人提供全方位的護理服務,增進病人對治療方法、治療必要性、注意事項、飲食、運動等健康知識的了解,堅持“以人為本”原則,為其營造舒適、溫馨、安全的治療環境,緩解不良情緒,提高生活質量[14]。本研究結果顯示,試驗組抗病毒治療依從性較對照組高。干預后,兩組恥辱感評分均較干預前降低,CD4+表達水平較干預前提高,組間比較差異有統計學意義。這提示,壓力管理方案聯合人性照護理論在艾滋病病人護理中,緩解其恥辱感,能夠提高抗病毒治療依從性,促進CD4+T細胞表達水平提高,與既往研究[15]一致。原因在于,壓力管理中病人及陪伴者了解艾滋病的相關知識,緩解其恐慌、無助感;掌握釋放壓力的正確方法,告知喝酒、吸煙、吃零食等釋放壓力的危害,從而緩解其情緒困擾[16];人性照護護理為病人提供溫馨環境,提供人性照護護理,面帶微笑,使得病人感受護士的溫暖[17]。本研究結果顯示,干預后,兩組病人SCL-90量表9個維度評分均較干預前降低,且試驗組均低于對照組(P<0.05)。這提示,壓力管理方案聯合人性照護理論在艾滋病病人護理中,改善軀體化癥狀,與既往研究[18]一致。

4 小結

綜上所述,壓力管理方案聯合人性照護理論在艾滋病病人護理中,緩解其恥辱感,能夠提高抗病毒治療依從性,改善軀體化癥狀,促進CD4+T細胞表達水平提高。