氨磺必利和奧氮平在慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療中的效果分析

屈勝男，王雷

1．吉林市第六人民醫院精神科三療區，吉林吉林 132000；2．吉林省腫瘤醫院核醫學科，吉林長春 130000

慢性精神分裂癥患者大多數都是通過服用抗精神病藥物來緩解病情[1]。目前，治療藥物有很多種，例如氨磺必利與奧氮平[2]，他們均有良好的治療效果，但是哪一種藥物的治療效果較好，還需要根據藥物的實際療效進行判定，進而選擇更好的藥物應用于臨床上。根據臨床上的研究發現氨磺必利屬于多巴胺激動藥類，可以對腦內的神經系統的興奮性進行控制[3-5]，而奧氮平屬于非典型神經安定藥，對神經系統無太大作用[8]。因此，隨著慢性精神分裂癥合并糖尿病的患者越來越多，如何分析兩種藥物的區別成為一個研究熱點，選取該院2018年3月—2019年9月76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，分別利用氨磺必利與奧氮平治療后，評價藥物的治療療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者為研究對象，隨機分為兩組，各38例。研究組男19例，女19例；年齡22～80歲，平均年齡（52.12±5.88）歲。對照組男20例，女18例；年齡22～80歲，平均年齡(52.42±6.12)歲。所有患者對于該次研究均知曉明確，且自愿入組并簽署知情同意書，并且經過醫學倫理委員會批準，兩組患者的年齡、性別對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：具備典型的精神分裂癥患者表現：思維邏輯倒錯、病理性象征思維；出現的語言性幻聽；會有明顯的思維松弛、思維破裂；意志減退或缺乏，同時診斷為糖尿病的患者。排除標準:軀體疾病與腦器質性所致精神障礙。

1.2 方法

對照組患者給予奧氮平（注冊證號H20090945）口服，起始劑量為10 mg/d，可根據病情逐漸加藥量，但最大劑量為20 mg/d，同時降糖口服鹽酸二甲雙胍緩釋片(國藥準字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）。研究組患者給予氨磺必利（國藥準字H20113230）藥物口服治療，起始劑量為350 mg/d，根據病情逐漸加藥量，最大劑量為1 200 mg/d。患者均需要依據自身病情的嚴重程度調整藥量，以達到較好的治療效果，共需要治療1個療程（10周）。由于患者同時患有糖尿病，所以在服用治療慢性精神分裂癥的藥物時也需要對患者的血糖進行控制，包括飲食和藥物治療等，藥物治療：口服鹽酸二甲雙胍緩釋片(國藥準字H20050699)，1次/d，1片/次（0.5 g）；同時進行飲食指導，多攝入蛋白質和優質脂肪(雞蛋、豆腐、牛奶、花生),多吃含膳食纖維的食物(玉米面、豆芽、海帶、山藥、菠菜等)。

1.3 觀察指標

①臨床治療效果評價：采取BPRS的統計指標評分:總分18～126分，分數越高效果越差；單項分0～7分，包括：1定向障礙,2情感平淡，3不合作，4幻覺，5敵對性，6夸大，7緊張，8概念紊亂，9焦慮，10動作遲緩，11心境抑郁，12罪惡觀念，13感情交流障礙，14關心身體健康,15裝相和作態，16猜疑，17不尋常思維內容，18興奮。總分:18～25分為顯效；26～34分為有效；35分及其以上無效。計算方法為總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

②空腹血糖變化：測量兩組慢性精神分裂癥合并糖尿病患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖比較

兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖水平明顯有所降低，研究組明顯優于對照組，差異有統計學意義（t=4.533、4.357，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖對比[（±s）,mmol/L]

表1 兩組患者治療前后空腹血糖和餐后2 h血糖對比[（±s）,mmol/L]

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2.2 兩組患者治療總有效率對比

研究組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的一種嚴重的精神疾病，慢性精神分裂癥患者大多數都是通過服用抗精神病藥物來緩解病情[6-11]。氨磺必利與奧氮平是常見的治療藥物，均具有良好的治療效果。根據臨床上的研究發現氨磺必利屬于多巴胺激動藥類，可以對腦內的神經系統的興奮性進行控制，而奧氮平屬于非典型神經安定藥，主要用于治療精神分裂癥，能減少精神分裂癥的復發[12-14]。

由于患者同時患有糖尿病，因此除了給予氨磺必利與奧氮平藥物改善精神癥狀和認知狀況之外，也需要對患者的血糖進行控制，包括飲食和藥物治療等。藥物治療一般可選用鹽酸二甲雙胍緩釋片降糖藥進行控制血糖，使患者的血糖在一個正常的水平，在進行糖尿病的藥物治療的基礎上，對患者的飲食指導，指導多攝入蛋白質和優質脂肪，多吃含膳食纖維的食物以及少吃或不吃油膩辛辣的食物[15-16]。

因此，該研究選取該院符合疾病診斷標準的76例慢性精神分裂癥合并糖尿病患者，分別利用氨磺必利與奧氮平治療后，經研究研究組治療有效率為86.84%，高于對照組治療有效率的65.79%（χ2=4.659，P＜0.05），這一研究結果與趙春林[17]研究結果一致，其研究中研究組患者的治療有效率為87.12%，對照組的治療有效率為64.86%，說明方法正確，結果可靠。根據統計可以看出服用氨磺必利藥物的患者認知功能和精神狀態有了更好地改善，血糖也得到了有效控制。

綜上所述，慢性精神分裂癥合并糖尿病患者利用氨磺必利所起的治療效果明顯優于奧氮平，也能有效控制血糖水平，所以治療慢性精神分裂癥合并糖尿病采用氨磺必利值得臨床推廣。