臨床生化檢驗結果的影響因素

楊莉

沭陽縣婦幼保健院檢驗科，江蘇沭陽 223600

生化檢驗作為臨床輔助檢查方法的一種，主要包括血脂、血糖、腎功能、肝功能、淀粉酶、離子以及心肌酶等，于疾病診斷中獲得廣泛運用，其對于療效觀察以及病情發展判斷均表現出顯著價值[1-2]。例如肝功能檢測對于肝膽消化系統病變可以進行充分反映，腎功能檢測對泌尿系統以及腎臟指標可以充分反映，心肌酶檢測對心臟功能系統指標可以進行有效反映，并且臨床檢驗結果準確性會對醫師診斷與治療造成直接影響[3-4]。但具體實施臨床生化檢驗期間，因為系列因素影響，往往呈現出檢驗結果不準確現象，從而表現出疾病誤診與漏診現象，使治療受到延誤，對此就生化檢驗過程實施質量控制，存在顯著意義[5]。選取該院2017年8月—2020年1月收治的140例曾進行臨床生化檢驗患者作為研究對象，臨床對生化檢驗結果進行觀察，對系列影響因素展開對應分析，并對研究有效策略進行干預，以對檢驗結果準確性做出保證。現報道如下。

1資 料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的140例曾進行臨床生化檢驗患者作為研究對象，女120例，男20例；年齡23～77歲，平均（45.59±2.59）歲。納入標準：①表現出較高生化檢驗依從性；②無傳染性疾病。排除標準：①存在意識障礙者；②疾病特殊，需要實施特殊治療者。

1.2 方法

針對所有檢驗患者臨床檢驗信息實施整理，就患者檢驗前病史、飲食情況以及用藥情況等進行準確統計，并且就標本采集、送檢以及溶血標本處理等展開對應分析，以明確具體生化檢驗結果影響因素。

1.3 觀察指標

臨床就生化檢驗結果進行觀察，就系列影響因素展開對應分析，并對研究有效策略進行干預，以對檢驗結果準確性做出保證。

2 結果

對140例曾進行臨床檢驗患者而言，表現出檢驗結果誤差患者共計10例（7.14%）。就誤差誘因進行分析，自身因素2例（20.00%），分別為藥物原因1例（10.00%）以及飲食原因1例（10.00%）；標本因素3例（30.00%），分別為標本送檢不當1例（10.00%）、標本保存不當1例 （10.00%）以及溶血反應1例（10.00%）；檢驗操作人員因素3例（30.00%），主要體現為標本操作不當方面；檢驗儀器因素2例（20.00%）。具體在實施臨床生化檢驗期間，檢驗前、中以及后3個階段均存在對應因素對結果產生影響，各階段針對性措施的采用，對于最終生化檢驗結果準確性可以做出充分保證，見表1。

表1 所有臨床檢驗患者檢驗結果影響因素統計[n(%)]

3 討論

針對患者在實施臨床生化檢驗工作期間，諸多因素會對檢驗結果造成影響，例如標本采集、患者自身因素，送檢、保存、檢驗人員操作不當，溶血與檢驗儀器等[6-7]。對于標本保存不當，呈現出溫度過低或者過高，均會使標本表現出變性現象；送檢時間一定程度延長，會使標本效能有所降低，嚴重者會表現出溶血情況，使臨床檢驗結果受到影響；對于檢驗人員而言，如果操作不規范，并且專業技術不熟練，同樣會導致檢驗結果差錯率增加[8]；此外檢驗試劑過期失效、試劑使用不正確與儀器維護不當、密度不高等均會使結果受到影響。對于患者自身用藥以及飲食等系列因素，會使血液指標發生對應改變，從而使檢驗結果受到影響。對此將檢驗結果準確性有效提升，確定有效措施展開對應干預，意義顯著[9]。

在標本采集時，明確保證患者絕對空腹狀態，完成血液樣本采集后，根據患者身體狀況對結果進行準確反映。進行血液采集期間，就患者坐位姿勢予以正確指導，要求患者避免握拳以及拍打血管等動作。完成標本采集后，如果無法對血液檢驗標本及時送檢做出保證，需要合理完成血清分離操作[10]。對于相關規章制度需要嚴格執行，在接收標本期間查看有無溶血情況，并且對于標本記錄信息完整性與準確性做出保證。如呈現出不符合規定現象予以拒收，同相關人員展開密切溝通，查明原因后重新完成采血操作[11]。根據檢驗目的選擇試劑盒，就試劑盒方法、功能、有效期以及注意事項熟練掌握，并且將儀器設備維護排查工作力度加強，做好定期校準工作，對于儀器良好性能做出保證。此外就儀器使用性能、操作原理等需充分掌握，針對新設備醫院需展開業務培訓，對于操作人員熟練掌握做出保證。在實施標本分析期間，就實驗室濕度以及溫度需要密切注意，充分避免檢驗結果受環境影響，對檢驗結果準確性做到最大限度保證。要求在規定時間內完成標本檢驗工作，期間如呈現出系列突發現象，需立即停止檢驗，就具體原因加以明確，并采取對應措施予以處理，滿足條件后再次展開檢驗操作[12-17]。

該次研究發現，對140例曾進行臨床檢驗患者而言，表現出檢驗結果誤差患者共計10例（7.14%）。就誤差誘因進行分析，自身因素2例，分別為藥物原因1例以及飲食原因1例；標本因素3例，分別為標本送檢不當1例、標本保存不當1例以及溶血反應1例；檢驗操作人員因素3例，主要體現為標本操作不當方面；檢驗儀器因素2例。具體在實施臨床生化檢驗期間，檢驗前、中以及后3個階段均存在對應因素對結果產生影響，對此需要合理完成臨床生化檢驗質量管理體系創建，對于患者準備、樣本采集、送檢以及處理各環節需要合理完成對應制度創建，對于各崗位職責制度加以明確，確保監督管理制度健全，對生化檢驗流程合理性以及科學性做出保證，對生化檢驗結果有效性做出保證[18]。此外，將檢測人員以及采集人員業務技能培訓力度加強，將檢驗科室同臨床科室之間銜接性加強，將樣本完善；此外針對患者合理展開相關生化檢驗健康知識教育，將患者相關生化檢驗健康知識教育力度加強，將患者緊張情緒以及心理壓力有效疏導，積極配合護理人員完成樣本采集[19]。在實施樣本采集期間，需要就患者正確臥姿或者坐姿采取給予協助，在實施樣本采集期間，確保空腹。在實施樣本采集期間，需要同患者輸液同側部位不一致，對于樣本采集以及輸液需要分開進行。將檢驗室管理力度有效加強，對于檢驗室溫度進行嚴格控制，對于消毒殺菌原則嚴格遵守，對檢驗樣本檢測及時展開，各階段針對性措施的采用，對于最終生化檢驗結果準確性可以做出充分保證，進一步說明在對檢驗質量做出保證條件下的生化檢驗工作開展價值。

綜上所述，醫院針對患者在實施臨床生化檢驗期間，標本因素（標本送檢不當、標本保存不當以及溶血反應）、患者自身因素（藥物原因以及飲食原因）、檢驗儀器以及檢驗操作人員因素均會導致最終檢驗結果受到影響，對此需要采取有效措施展開對應干預，以將檢驗結果準確性顯著增加，對于臨床生化檢驗質量做出充分保證。